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贾云飞:慢性萎缩性胃炎:胃的“隐形杀手”

2024-04-17 13:58 河南广播电视台安全健康直通车

在繁忙的现代生活中,饮食不规律、压力大、生活习惯不健康等问题日益普遍,这也导致了许多慢性疾病的悄然发生,其中慢性萎缩性胃炎便是不可忽视的一种。它虽然不像急性胃病那样来势汹汹,但其长期的潜伏和逐渐加重的特性,使其成为了胃部的“隐形杀手”。本文将深入浅出地介绍慢性萎缩性胃炎,帮助大家更好地认识、预防和治疗这一疾病。

一、什么是慢性萎缩性胃炎?

慢性萎缩性胃炎,简称慢性萎缩性胃炎,是一种常见的胃部疾病,主要表现为胃黏膜的萎缩和炎症。胃黏膜是胃内层的一层保护膜,它不仅分泌胃酸和胃蛋白酶,帮助消化食物,还保护胃壁免受伤害。然而,当胃黏膜长期受到各种不良因素的刺激和损伤时,就会发生炎症,严重时还会导致胃黏膜萎缩,失去原有的功能。

二、慢性萎缩性胃炎的病因

慢性萎缩性胃炎的发生与多种原因有关,常见的有以下几种:

1、幽门螺杆菌感染:这是最主要的原因之一。幽门螺杆菌是一种能在胃内强酸环境中生存的细菌,它会破坏胃黏膜,引发炎症和萎缩。

2、不良饮食习惯:长期饮浓茶、烈酒、咖啡,以及摄入过热、过冷、过于粗糙的食物,都会反复损伤胃黏膜,导致其炎症和萎缩。

3、药物因素:长期大量使用非甾体类消炎药,如阿司匹林、吲哚美辛等,会抑制胃黏膜前列腺素的合成,破坏黏膜屏障,增加胃炎和萎缩的风险。

4、吸烟和酗酒:尼古丁不仅影响胃黏膜的血液循环,还会导致幽门括约肌功能紊乱,造成胆汁反流,进一步损伤胃黏膜。

5、免疫反应:某些自身免疫性疾病也会导致胃黏膜的损伤和萎缩。

营养因子缺乏:胃黏膜营养因子(如胃泌素、表皮生长因子等)的缺乏也会导致胃黏膜萎缩。

三、慢性萎缩性胃炎的症状

慢性萎缩性胃炎的症状轻重程度因人而异,部分患者可能无明显症状,但常见的症状包括:

1、消化不良:表现为胃胀气、胃酸倒流、恶心、嗳气、呃逆、腹胀等,这些症状可能会在饭后加重。

2、上腹疼痛:患者可能会出现上腹疼痛,通常以隐痛或钝痛为主,疼痛通常发生在饭后或几小时后。

3、食欲减退:由于胃黏膜受损,患者可能会感到食欲不振,影响饮食。

4、体重下降:长期食欲不振和消化不良会导致体重下降,影响身体健康。

5、贫血:部分患者可能出现贫血症状,如疲乏、乏力、头晕等,这是由于胃黏膜受损,影响维生素B12和铁的吸收所致。

6、胃出血:在病情严重的情况下,患者可能出现胃出血的症状,如黑便、呕血等。

四、慢性萎缩性胃炎的诊断

诊断慢性萎缩性胃炎需要结合临床表现和相关辅助检查。常见的检查方法包括:

1、胃镜检查:这是最可靠的诊断方法。通过胃镜,医生可以直观观察胃黏膜的形态,判断是否有萎缩和炎症,并可以进行活检,进一步确认诊断。

2、胃液分析:可以检测胃酸的分泌情况,有助于判断胃黏膜的功能状态。

3、胃蛋白酶原测定:胃蛋白酶原由主细胞分泌,慢性萎缩性胃炎时,血及尿中的胃蛋白酶原含量会减少。

4、血清胃泌素测定:胃窦部粘膜的G细胞分泌胃泌素,慢性萎缩性胃炎时,血清胃泌素的水平可能会发生变化。

5、免疫学检查:检测壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素分泌细胞抗体等,有助于判断是否存在自身免疫性因素。

五、慢性萎缩性胃炎的治疗

慢性萎缩性胃炎的治疗需要综合考虑病因、症状严重程度和患者的身体状况,常用的治疗方法包括:

1、药物治疗:常用的药物包括胃酸抑制剂、胃黏膜保护剂、抗生素等。对于幽门螺杆菌感染的患者,需要进行规范的抗菌治疗。

2、生活方式调整:患者应保持健康的生活方式,包括规律作息、避免熬夜、适当运动、保持良好的饮食习惯等。避免摄入刺激性食物和饮料,如辛辣、油腻、生冷食物,以及浓茶、咖啡、酒精等。增加蔬菜和水果的摄入,保持饮食均衡。

3、心理治疗:对于情绪波动引起的萎缩性胃炎,心理治疗可以帮助患者调整情绪,改善症状。

4、手术治疗:对于病情严重,且药物治疗无效的患者,可能需要考虑手术治疗。

六、慢性萎缩性胃炎的预防

预防慢性萎缩性胃炎的关键在于保持健康的生活习惯和饮食习惯,具体包括:

1、健康饮食:避免暴饮暴食,少吃辛辣、油腻、刺激性食物,多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

2、规律作息:保持规律的作息时间和充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。

3、避免滥用药物:避免长期服用对胃黏膜有损伤的药物,如非甾体类消炎药等。

4、定期体检:定期进行胃镜检查,以便早期发现和治疗慢性萎缩性胃炎,减少胃癌的发生。

5、戒烟限酒:吸烟和酗酒对胃黏膜有害,应尽早戒烟限酒。

慢性萎缩性胃炎虽然是一种慢性疾病,但只要我们保持健康的生活习惯和饮食习惯,及时就医,积极治疗,就能够有效地控制病情,减轻症状,防止其进一步发展。让我们共同关注胃部健康,远离慢性萎缩性胃炎的困扰,享受健康美好的生活!

(贾云飞 河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院) 肝胆脾胃病科 主治医师)


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