在繁忙的现代生活中，饮食不规律、压力大、生活习惯不健康等问题日益普遍，这也导致了许多慢性疾病的悄然发生，其中慢性萎缩性胃炎便是不可忽视的一种。它虽然不像急性胃病那样来势汹汹，但其长期的潜伏和逐渐加重的特性，使其成为了胃部的“隐形杀手”。本文将深入浅出地介绍慢性萎缩性胃炎，帮助大家更好地认识、预防和治疗这一疾病。
一、什么是慢性萎缩性胃炎？
慢性萎缩性胃炎，简称慢性萎缩性胃炎，是一种常见的胃部疾病，主要表现为胃黏膜的萎缩和炎症。胃黏膜是胃内层的一层保护膜，它不仅分泌胃酸和胃蛋白酶，帮助消化食物，还保护胃壁免受伤害。然而，当胃黏膜长期受到各种不良因素的刺激和损伤时，就会发生炎症，严重时还会导致胃黏膜萎缩，失去原有的功能。
二、慢性萎缩性胃炎的病因
慢性萎缩性胃炎的发生与多种原因有关，常见的有以下几种：
1、幽门螺杆菌感染：这是最主要的原因之一。幽门螺杆菌是一种能在胃内强酸环境中生存的细菌，它会破坏胃黏膜，引发炎症和萎缩。
2、不良饮食习惯：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，以及摄入过热、过冷、过于粗糙的食物，都会反复损伤胃黏膜，导致其炎症和萎缩。
3、药物因素：长期大量使用非甾体类消炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等，会抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障，增加胃炎和萎缩的风险。
4、吸烟和酗酒：尼古丁不仅影响胃黏膜的血液循环，还会导致幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流，进一步损伤胃黏膜。
5、免疫反应：某些自身免疫性疾病也会导致胃黏膜的损伤和萎缩。
营养因子缺乏：胃黏膜营养因子（如胃泌素、表皮生长因子等）的缺乏也会导致胃黏膜萎缩。
三、慢性萎缩性胃炎的症状
慢性萎缩性胃炎的症状轻重程度因人而异，部分患者可能无明显症状，但常见的症状包括：
1、消化不良：表现为胃胀气、胃酸倒流、恶心、嗳气、呃逆、腹胀等，这些症状可能会在饭后加重。
2、上腹疼痛：患者可能会出现上腹疼痛，通常以隐痛或钝痛为主，疼痛通常发生在饭后或几小时后。
3、食欲减退：由于胃黏膜受损，患者可能会感到食欲不振，影响饮食。
4、体重下降：长期食欲不振和消化不良会导致体重下降，影响身体健康。
5、贫血：部分患者可能出现贫血症状，如疲乏、乏力、头晕等，这是由于胃黏膜受损，影响维生素B12和铁的吸收所致。
6、胃出血：在病情严重的情况下，患者可能出现胃出血的症状，如黑便、呕血等。
四、慢性萎缩性胃炎的诊断
诊断慢性萎缩性胃炎需要结合临床表现和相关辅助检查。常见的检查方法包括：
1、胃镜检查：这是最可靠的诊断方法。通过胃镜，医生可以直观观察胃黏膜的形态，判断是否有萎缩和炎症，并可以进行活检，进一步确认诊断。
2、胃液分析：可以检测胃酸的分泌情况，有助于判断胃黏膜的功能状态。
3、胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量会减少。
4、血清胃泌素测定：胃窦部粘膜的G细胞分泌胃泌素，慢性萎缩性胃炎时，血清胃泌素的水平可能会发生变化。
5、免疫学检查：检测壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素分泌细胞抗体等，有助于判断是否存在自身免疫性因素。
五、慢性萎缩性胃炎的治疗
慢性萎缩性胃炎的治疗需要综合考虑病因、症状严重程度和患者的身体状况，常用的治疗方法包括：
1、药物治疗：常用的药物包括胃酸抑制剂、胃黏膜保护剂、抗生素等。对于幽门螺杆菌感染的患者，需要进行规范的抗菌治疗。
2、生活方式调整：患者应保持健康的生活方式，包括规律作息、避免熬夜、适当运动、保持良好的饮食习惯等。避免摄入刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、生冷食物，以及浓茶、咖啡、酒精等。增加蔬菜和水果的摄入，保持饮食均衡。
3、心理治疗：对于情绪波动引起的萎缩性胃炎，心理治疗可以帮助患者调整情绪，改善症状。
4、手术治疗：对于病情严重，且药物治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。
六、慢性萎缩性胃炎的预防
预防慢性萎缩性胃炎的关键在于保持健康的生活习惯和饮食习惯，具体包括：
1、健康饮食：避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。
2、规律作息：保持规律的作息时间和充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
3、避免滥用药物：避免长期服用对胃黏膜有损伤的药物，如非甾体类消炎药等。
4、定期体检：定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗慢性萎缩性胃炎，减少胃癌的发生。
5、戒烟限酒：吸烟和酗酒对胃黏膜有害，应尽早戒烟限酒。
慢性萎缩性胃炎虽然是一种慢性疾病，但只要我们保持健康的生活习惯和饮食习惯，及时就医，积极治疗，就能够有效地控制病情，减轻症状，防止其进一步发展。让我们共同关注胃部健康，远离慢性萎缩性胃炎的困扰，享受健康美好的生活！
(贾云飞 河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院） 肝胆脾胃病科 主治医师)
