在忙碌的生活中，我们往往容易忽视身体发出的细微信号，尤其是胃部的不适。有一种名为慢性萎缩性胃炎的疾病，它就像一位无声的侵略者，悄悄地在我们的胃中蔓延，如果不加以重视，可能会引发更严重的健康问题。本文将带您深入了解慢性萎缩性胃炎，揭示其背后的真相，并提供有效的预防和应对策略。
一、认识慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是一种胃黏膜的慢性炎症，随着时间的推移，胃黏膜的腺体逐渐萎缩，胃酸分泌减少，胃黏膜变薄，甚至消失。这种病变可能增加胃癌的风险，因此被视为胃的“隐形杀手”。慢性萎缩性胃炎患者多数没有明显症状，或者仅表现为非特异性的消化不良症状，如上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心等，这使得它更加难以察觉。
二、慢性萎缩性胃炎的成因
慢性萎缩性胃炎的成因复杂多样，主要包括以下几个方面：
1、幽门螺旋杆菌感染：这是慢性萎缩性胃炎的主要病因之一。幽门螺旋杆菌感染几乎均会引起胃黏膜的活动性炎症，长期感染可导致胃黏膜萎缩及肠化生。
2、不良饮食习惯：长期饮用浓茶、烈酒、咖啡，吃过热、过冷等刺激性食物，或经常食用粗糙的食物，这些习惯均可引起胃黏膜反复损伤、修复，导致慢性萎缩性胃炎的发生。
3、胆汁反流：胆汁可损伤胃黏膜屏障，使黏膜修复功能减弱，从而导致慢性萎缩性胃炎。
4、维生素缺乏：特别是维生素B12、叶酸的缺乏，以及幽门螺旋杆菌感染抑制胃黏膜分泌维生素C，可能加重慢性萎缩性胃炎的病变程度。
5、免疫因素：胃体萎缩性胃炎与自身免疫有关，可能涉及抗壁细胞抗体和内因子抗体。
6、遗传因素：具有胃癌家族史者可能存在易感因素，故而发生慢性萎缩性胃炎的风险更大。
7、年龄因素：慢性萎缩性胃炎在老年人群中更为常见，可能与胃黏膜的退行性变化有关。
8、其他因素：长期大量使用某些药物如非甾体类抗炎药、吸烟、酗酒等也可能与慢性萎缩性胃炎的发生有关。
三、慢性萎缩性胃炎的症状
慢性萎缩性胃炎的症状轻重程度因人而异，且并非所有症状都会同时出现。常见的症状包括：
1、上腹痛：可能表现为间歇性的隐痛或钝痛，严重时可能为剧烈绞痛。
2、腹胀：上腹部常有饱胀感，尤其是在进食后。
3、早饱感或烧心：少量进食后感觉已饱，或胃部有烧灼感。
4、嗳气：频繁打嗝，感觉胃部气体上涌。
5、恶心和呕吐：无明显诱因的频繁恶心，可能伴有呕吐。
6、反酸：口腔中感觉有酸性物质，可能由于炎症刺激胃酸分泌过多引起。
7、全身症状：部分患者可能有食欲不振、乏力、消瘦、贫血等全身症状，或出现健忘、焦虑、抑郁等精神症状。
四、慢性萎缩性胃炎的诊断与治疗
慢性萎缩性胃炎的诊断主要依赖胃镜检查和活组织检查。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的状况，取胃黏膜组织进行病理学检查，可以确诊萎缩性胃炎。
治疗方面，除了药物治疗外，还应注意饮食调整和生活方式改善。药物治疗主要包括根除幽门螺杆菌、抑酸或抗酸、抑制胆汁反流、增强胃肠动力、保护胃黏膜等。常用的药物有受体拮抗药、质子泵抑制剂、促动力药、胃黏膜保护剂等。
在生活方式上，患者应避免摄入刺激性食物、辛辣食物、油炸食物等，增加含有维生素C、维生素E等有益胃黏膜的营养物质的摄入。同时，进行适量的体育运动，如跑步、跳绳、游泳等，可以改善胃肠道的血液循环，促进胃肠蠕动和消化功能。此外，戒烟限酒、保持良好的心态和充足的睡眠也是非常重要的。
五、慢性萎缩性胃炎的预防
预防慢性萎缩性胃炎，关键在于调整生活方式和饮食习惯。以下是一些有效的预防措施：
1、健康饮食：保持规律的饮食习惯，避免过饱和过快进食。选择新鲜、营养均衡的食物，增加蔬菜和水果的摄入，减少高盐、高脂以及加工食品的摄入。
2、合理摄入盐分：高盐食物可能损伤胃黏膜，应减少食用咸菜、腌制品等高盐食品。
3、避免刺激性食物：减少辛辣、油炸、烧烤等刺激性食物的摄入，这些食物可能加重胃黏膜的炎症。
4、戒烟限酒：吸烟和饮酒都会刺激胃黏膜，增加慢性胃炎的风险。
5、控制体重：肥胖可能增加患慢性胃炎的风险，通过健康饮食和适量运动来维持适宜的体重。
6、根除幽门螺杆菌：如果检测出幽门螺杆菌感染，应按医嘱进行规范化治疗以根除细菌。
7、避免长期使用损伤胃黏膜的药物：如非甾体抗炎药（NSAIDs）等，如需长期服用，应在医生指导下使用。
8、定期体检：定期进行胃镜检查，特别是有胃部不适症状或有胃癌家族史的人群。
六、慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系
慢性萎缩性胃炎是胃癌的一个重要前兆。虽然并非所有萎缩性胃炎患者都会发展为胃癌，但萎缩性胃炎无疑增加了胃癌的风险。胃癌的发展通常经历几个阶段：从慢性非萎缩性胃炎开始，可能发展为慢性萎缩性胃炎，随后可能出现肠上皮化生和不典型增生，最终可能发展为胃癌。因此，对于慢性萎缩性胃炎患者而言，定期进行胃黏膜的内镜检查与活检，对于早期识别潜在的癌变至关重要。
慢性萎缩性胃炎虽然是一种隐匿的疾病，但通过合理的饮食调整、健康的生活方式以及定期的体检，我们可以有效地预防和控制它的发生和发展。让我们从今天开始，更加关注自己的胃部健康，让胃的“隐形杀手”无处遁形。
(孙寒 郑州人民医院 消化内科 主治医师)
