熬煮中药时，常会看到中药师将某些药材单独用纱布包好，再和其他药材一起放入药锅中煎煮，这就是中药煎煮中的“包煎”。不少人会疑惑：好好的药材为啥要裹上纱布？是担心药材煮散了，还是有其他讲究？在药学部中药调剂室，“包煎”并非随意操作，而是根据药材特性和药效需求制定的专业煎煮方法——有些药材若不包煎，会影响药液口感、堵塞药锅，甚至降低药效或引发不适。了解“包煎”的原理和适用药材，才能正确熬煮中药，让药效更好地发挥。
一、中药“包煎”，到底是在“包什么”？
中药“包煎”中的“包”，不是简单将药材裹起来，而是用透气性好的纱布（通常为医用脱脂纱布，剪成约15-20厘米见方的大小），将特定药材包裹成松散的小包，再与其他无需包煎的药材一同煎煮。这里的“包”，核心目的是“控制药材形态、减少不良影响”，而非改变药材的药性或功效。
需要包煎的药材，多存在“形态特殊”或“煎煮时易产生不良影响”的特点——比如药材质地轻盈易漂浮、含有绒毛易脱落、粉末状易沉底糊锅，或有刺激性成分易刺激咽喉。通过纱布包裹，既能让药材在锅中正常煎煮（纱布的透气性不会阻碍药液流通和有效成分溶出），又能避免药材本身或其杂质对煎煮过程、药液质量、人体产生不良影响，确保煎煮顺利、药效稳定。
二、这些中药必须“裹着纱布煮”，不包煎会出问题
并非所有中药都需要包煎，只有具备特定特性的药材，才需在中药师指导下进行包煎。以下几类药材是“包煎”的常见对象，不包煎可能会影响药效、口感或引发不适：
1.质地轻盈、易漂浮的药材：避免“煮不透”和“难过滤”
这类药材密度小、重量轻，放入药锅后会漂浮在水面上，无法充分浸泡在药液中，导致有效成分难以均匀溶出，出现“煮不透”的情况；同时，煎煮完成后过滤药液时，轻盈的药材容易随药液一起流出，导致药液中混入大量药材碎屑，影响口感，甚至可能刺激咽喉。
常见的这类药材有：
· 旋覆花：花序类药材，质地轻盈，带有细小绒毛，漂浮在水面上不仅难煎煮，绒毛脱落还可能刺激咽喉；
· 辛夷花：花蕾类药材，外形似小喇叭，质地轻，易漂浮，且表面有细小绒毛，需包煎去除绒毛影响；
· 款冬花：花蕾密集呈棒状，质地轻，煎煮时易浮于水面，包煎能让其充分接触药液，确保有效成分溶出。
这类药材包煎时，纱布包需松散，不要包太紧，让药液能充分渗透，同时阻挡绒毛和碎屑脱落。
2.含有绒毛、易脱落的药材：防止“刺激咽喉”
部分药材表面附着细小绒毛，煎煮过程中绒毛会脱落到药液中。这些绒毛肉眼不易察觉，服用时会随药液进入咽喉，刺激咽喉黏膜，引发咳嗽、咽喉不适等症状，尤其对于咽喉敏感的人群，不适感会更明显。
常见的这类药材有：
· 枇杷叶：叶片表面有密集的黄褐色绒毛，若不包煎，绒毛脱落进入药液，服用时会刺激咽喉，导致咳嗽加重；
· 石韦：叶片背面有星状绒毛，质地柔软，煎煮时绒毛易脱落，包煎能有效过滤绒毛，避免刺激；
· 旋覆花（前文提及）：除了轻盈易漂浮，其花序上的细小绒毛也需通过包煎去除，防止刺激咽喉。
这类药材包煎的核心目的是“过滤绒毛”，因此纱布的密度要适中，既能阻挡绒毛，又不会影响有效成分溶出，通常选择80-100目的医用纱布即可。
3.粉末状或颗粒细小的药材：避免“沉底糊锅”和“药液浑浊”
粉末状、颗粒极细的药材，放入药锅后容易沉在锅底，若火候控制不当（如火力过大、药液过少），药材粉末会直接接触锅底，导致糊锅，不仅会破坏药材的有效成分，还会让药液产生焦糊味，无法服用；同时，粉末状药材会使药液变得异常浑浊，影响过滤，服用时也可能刺激胃肠道。
常见的这类药材有：
· 滑石粉：白色粉末状药材，质地细腻，不溶于水，放入药锅后会沉底，不包煎极易糊锅，且会让药液浑浊；
· 海金沙：孢子类药材，呈细小颗粒状，形似细沙，煎煮时易沉底，且颗粒细小难以过滤，包煎能避免沉底糊锅和药液浑浊；
· 蒲黄：花粉类药材，粉末细腻，易漂浮也易沉底，煎煮时不仅会让药液浑浊，还可能黏附在其他药材表面，影响整体煎煮效果，需包煎。
这类药材包煎时，纱布包要扎紧，防止粉末漏出，但仍需保持一定松散度，确保药液流通，避免粉末在包内结块。
4.黏性较大、易粘锅的药材：防止“黏连结块”
部分药材含有较多黏性成分（如多糖、胶质），煎煮过程中会释放出黏性物质，导致药材之间相互黏连，形成块状，不仅影响药材与药液的接触，导致有效成分溶出不均，还会黏附在药锅内壁，难以清洗，若温度过高，黏附的药材还可能糊锅。
常见的这类药材有：
· 车前子：种子类药材，含有较多黏液质，煎煮时会吸水膨胀，释放黏性物质，导致药液黏稠，药材黏连，需包煎防止黏锅；
· 葶苈子：种子细小，含有黏性成分，煎煮时易黏连结块，包煎能让其均匀分散在药液中，确保有效成分溶出；
· 灶心土：块状药材，粉碎后呈细颗粒状，含有一定黏性，煎煮时易沉底黏锅，包煎能避免其与锅底直接接触，同时过滤杂质。
这类药材包煎时，可在纱布包内加入少量清水，先将药材湿润分散，再放入药锅，减少黏连的可能性。
三、中药“包煎”有讲究，这些“细节”不能错
包煎看似简单，但若操作不当（如纱布选择错误、包法不对、煎煮时机有误），不仅无法达到预期效果，还可能影响药效。正确的包煎需注意以下细节，确保药材煎煮到位、药效正常发挥。
1.纱布选择：选“医用脱脂纱布”，不要用“棉布或化纤布”
包煎需选择专用的医用脱脂纱布，这类纱布经过脱脂处理，质地柔软、透气性好、无异味，不会与药材发生反应，也不会释放杂质；同时，纱布的目数（密度）要适中，一般选择80-100目，既能阻挡绒毛、粉末，又能让药液和有效成分自由流通。
不要使用家用棉布、化纤布或旧纱布：棉布未经脱脂，可能含有油脂，影响药效；化纤布透气性差，会阻碍有效成分溶出；旧纱布可能含有细菌、污渍，煎煮时会污染药液，引发安全风险。
2.包法：“松散包裹，扎紧不漏”，不要包太紧
包煎时，将需包煎的药材放入纱布中央，药材用量较多时可分多次包裹（避免一包过满），然后将纱布的四个角向中间折叠，形成方形或三角形的小包，用棉线轻轻扎紧封口，确保药材不会漏出即可，不要扎太紧。
包太紧会导致纱布包内空间狭小，药液无法充分渗透，药材无法与药液充分接触，有效成分难以溶出；包太松则可能导致药材漏出、绒毛脱落，失去包煎的意义。正确的松紧度是：提起纱布包，药材不会漏出，轻轻晃动时，包内药材能自由移动。
3.煎煮时机：“与其他药材同时下锅”，不要晚放或早放
需包煎的药材，通常与其他无需包煎的药材同时放入药锅，一同浸泡、一同煎煮（除非医生有特殊嘱咐）。因为这类药材的有效成分溶出规律与其他药材相似，同时下锅能确保所有药材的有效成分在相同的煎煮时间内均匀溶出，保证药效平衡。
不要将包煎药材晚放（如其他药材快煮好时再放入），会导致包煎药材煎煮时间不足，有效成分溶出不充分；也不要早放（如提前单独煎煮），可能导致部分挥发性有效成分流失，或药材煮烂，影响药效。
4.煎煮过程：“轻轻搅拌，避免挤压”
煎煮过程中，需定期轻轻搅拌药锅中的药材和纱布包，让药液循环流动，确保纱布包内的药材能充分接触药液，有效成分均匀溶出；同时，搅拌能防止纱布包黏附在药锅锅底，避免糊锅。
不要用力挤压纱布包：煎煮完成后，过滤药液时，有人会为了“挤出更多药液”而用力挤压纱布包，这种做法不可取。挤压会导致纱布包内的杂质（如绒毛、粉末、药材碎屑）被挤出，混入药液中，影响口感和服用安全；同时，过度挤压可能会破坏药材细胞结构，释放出无效或有害的成分，反而影响药效。
四、这些“包煎误区”要避开，别让药效打折扣
在实际操作中，很多人对包煎存在误解，容易陷入误区，导致包煎效果不佳，甚至影响中药整体疗效。以下常见误区需特别注意避开：
1.误区一：“所有带绒毛的药材都要包煎”，看绒毛是否“会脱落”
并非所有带绒毛的药材都需包煎，关键看绒毛是否会在煎煮过程中脱落并影响服用。比如：
· 金银花：花蕾表面有细小绒毛，但绒毛附着力强，煎煮时不易脱落，且绒毛细腻不会刺激咽喉，无需包煎；
· 枇杷叶：绒毛附着在叶片表面，煎煮时易脱落，且绒毛较粗硬，会刺激咽喉，需包煎。
判断是否需包煎，不能仅凭“是否有绒毛”，需结合药材特性和专业指导，不要盲目包煎或不包煎。
2.误区二：“纱布包可以重复使用”，每次包煎都用“新纱布”
部分人觉得纱布包清洗后可以重复使用，这种做法错误。用过的纱布包会吸附药材的有效成分、杂质和药液，清洗后也难以完全去除，重复使用会导致不同药材之间的成分交叉污染，影响药效；同时，纱布反复使用后会变得僵硬、透气性下降，阻碍有效成分溶出。
正确做法是：每次包煎都使用新的医用脱脂纱布，煎煮完成后将纱布包与药渣一同丢弃，不要重复使用。
3.误区三：“药材量少就不用包煎”，看“特性”不看“量”
有人认为“需包煎的药材量少，即使不包煎也没影响”，这种想法不正确。包煎的核心依据是药材的特性，而非用量多少：
· 比如滑石粉，即使只用3-5克，若不包煎，也会沉底糊锅，让药液浑浊；
· 枇杷叶即使只用1-2片，叶片上的绒毛脱落也会刺激咽喉。
只要药材属于需包煎的类型，无论用量多少，都应按要求包煎，不能因量少而省略。
五、总结：“包煎”是为了“药效更好、服用更安全”
中药“包煎”不是“多此一举”，而是根据药材特性制定的科学煎煮方法，目的是确保药效正常发挥、避免不良影响。需要包煎的药材，多为质地轻盈易漂浮、含绒毛易刺激、粉末状易糊锅、黏性大易黏连的类型，通过正确包煎，能解决这些药材煎煮中的问题，让药液质量更优、服用更安全。
在熬煮中药前，应仔细查看处方，若有标注“包煎”的药材，需按要求准备医用脱脂纱布，正确包裹后与其他药材一同煎煮；若不确定哪些药材需要包煎，或对包煎操作有疑问，应及时咨询中药师，不要自行判断或省略包煎步骤。只有正确处理每一味药材，才能让中药的药效充分发挥，更好地助力健康恢复。
(马丽 河南中医药大学第一附属医院 药学部中药调剂室 主管中药师)
