中药煎煮是中医治疗的重要一环，它不仅能够充分提取中药有效成分,还能增强其疗效。而中药的正确保存方法也直接影响其药性与药效。因此,掌握中药煎煮与保存的正确方法,对于中医临床实践至关重要。

一、 中药煎煮的原理与步骤

中药煎煮的核心目的是充分提取中药的有效成分,使之转化为可溶于水的形式,从而被人体吸收利用。中药的有效成分主要包括alkaloids、glycosides、volatile oils、tannins等化合物,这些活性物质通常需要加热浸泡才能溶于水,形成可饮用的中药汤剂。

中药煎煮的基本步骤如下：

（1）选择合适的炊具。常用的有陶瓷煎药壶、铁锅、搪瓷锅等,避免使用铝制品,因铝对人体有一定毒性。

（2）加水浸泡。将中药材置于炊具中,加适量清水浸泡20-30分钟,使药材充分吸水。

（3）第一次煎煮。将浸泡好的药材煎煮20-30分钟,待水开后改用文火慢慢煎煮。

（4）第二次煎煮。将药渣加水再次煎煮15-20分钟,可充分提取药材中的有效成分。

（5）合并药液。将两次煎煮的药液混合,即得中药汤剂。

（6）过滤und包装。将中药汤剂过滤,装入thermos杯或密封罐中保温,待服用时取用。

二、 适合不同中药的煎煮温度与时间

不同类型的中药材对煎煮温度和时间有不同的要求,主要分为以下几类：

（1）气味性中药。如薄荷、荆芥、防风等,含有大量挥发性油品,应用较低温(80-90℃)煎煮15-20分钟,以免破坏其药性。

（2）涩药。如龟甲、鹿茸、海马等,含较多鞣质,应用100℃左右温水煎煮30-45分钟,充分溶出其有效成分。

（3）苦寒性药。如黄芩、黄连、芒硝等,应用100℃左右温水煎煮30-45分钟,以充分溶出其苦寒成分。

（4）温热性药。如附子、干姜、肉桂等,含大量挥发性油品和alkaloids,应用90-100℃温水煎煮20-30分钟为佳。

(5) 滋补性药。如人参、党参、五味子等,多含有效糖苷类成分,应用90-100℃温水煎煮45-60分钟,充分浸出其滋养成分。

遵循上述温度和时间原则,可充分发挥不同中药的药效特点,达到理想的治疗效果。

三、保存中药的最佳方法及注意事项

中药保存是确保药效和安全性的关键环节,需注意以下几点：

（1）干燥存放。中药材应彻底干燥后存放,避免受潮发霉。可选用干燥剂如硅胶等吸湿剂共同保存。

（2）避光防潮。中药材应置于阴凉干燥、避光的环境中保存,切忌接触日光和潮湿空气。可选用密闭罐、纸箱或布袋等包装。

（3）低温保藏。部分挥发性强、易氧化的中药,如薄荷、芝麻等,可置于冰箱冷藏保存,延长其保质期。但需注意勿直接冷冻,以免破坏药性。

（4）适当调配。中药常常需要多种药材配伍使用,调配时应注意各药性相互协调,避免相互抑制。遵医嘱按比例调配,切勿擅自加减。

（5）定期检查。无论中药材或中药制剂,都需定期检查,如发现变质应及时更换。尤其夏季易发霉变质,应加强监管。

遵循上述保存原则,可最大限度地保护中药的药性和药效,确保临床用药安全有效。

四、常见中药剂型的煎煮技巧

除了原料药材外,中药还有众多剂型,如汤剂、丸散、膏药等,其煎煮方法也各有特点：

（1）中药汤剂。如前所述,选用合适炊具,分多次煎煮,充分提取药性。汤剂宜趁热服用,勿重复加热。

（2）中药丸散。如六味地黄丸、参苓白术丸等,多为复方制剂。用温开水冲服,勿煎煮,以免破坏药性。

（3）中药膏药。如虎骨膏、活络膏等外用制剂,多含脂溶性成分。制备时可用中药汤剂浸泡药材,再加入适量基质制成。

（4）中药浸膏。如党参浸膏、人参浸膏等,多用于提取单味中药的浓缩液。制备时应选用95%酒精或适当溶剂进行冷浸,避免高温。

（5）中药煎膏。如川芎茶调等,将中药材煎煮至膏状即得。制备时应控制温度,避免高温破坏药性。

遵循不同剂型的煎煮特点,可最大限度地保护中药的有效成分,提升其临床疗效。

五、提升中药疗效的煎煮诀窍

除了掌握基本的煎煮步骤,还有以下诀窍可以提升中药的疗效：

（1）先煎后炖。对于一些性味偏寒的中药,如黄芩、黄连等,可先用大火煎煮10-15分钟,去除其寒性,然后改用文火慢炖,可增强其苦寒之性。

（2）加入配伍药材。根据处方,可适当加入一些协同药材,如甘草、生姜等,既可调和药性,又可增强疗效。

（3）调整煎煮时间。对于不同体质的患者,可适当延长或缩短煎煮时间,以适合个人的药性需求。体虚者可适当延长,体实者可适当缩短。

（4）采用渗漉法。对于一些难溶于水的中药,如雷公藤、威灵仙等,可采用渗漉法,先用酒精或其他溶剂浸泡提取,再加水煎煮,可提高溶出率。

（5）控制火候。无论何种中药,切忌高温急煎,应用文火慢煮,既可充分提取有效成分,又可避免药性的破坏。

通过掌握这些诀窍,既可充分发挥中药的疗效,又能最大限度地保护其药性,为患者带来更好的临床疗效。

六、安全有效地煎煮中药的技巧

煎煮中药不仅需要专业知识,还需要一定的操作技巧,才能确保安全有效。主要包括以下几点：

（1）选择合适药材。根据处方仔细挑选药材,检查其质量状况,避免使用劣质或掺假药材。

（2）注意水质。选用洁净无污染的饮用水煎煮中药,切忌用井水、河水等,以免污染药液。

（3）控制火候。无论何种中药,均应用文火慢煮,避免急煎,以免破坏药性。煎至药液浓稠即可,勿煮干。

（4）避免长时间保温。中药汤剂服用时应趁热,勿长时间保温,以免药性流失。服用前可适当加热,但不宜重复加热。

（5）注意卫生。煎药时应保持手、器具清洁,防止细菌污染。药渣应妥善处理,避免二次污染。

（6）按医嘱服用。切忌擅自增减药量或频次,应严格遵医嘱用药,以确保疗效和安全。

通过掌握以上技巧,既可确保中药煎煮的安全性,又能最大程度地保护其药性,为患者带来安全有效的治疗。

综上所述,中药煎煮和保存是中医临床实践的关键环节,需要专业知识和操作技巧的支撑。只有掌握中药煎煮的原理与步骤,了解不同药材的煎煮温度与时间要求,并采取正确的保存方法,才能最大限度地发挥中药的疗效,为患者提供安全有效的中医治疗。

(王永旭 睢县人民医院 中药调剂室 主管中药师) []