肿瘤标志物筛查是早期发现癌症的重要手段之一。通过检测血液中特定蛋白质或其他生物标志物的水平，医生可以初步判断个体是否存在患癌风险或已经患有癌症。以下是一些常见的肿瘤标志物筛查项目，它们可以在一定程度上帮助早期发现癌症：

一、常见的肿瘤标志物筛查项目

甲胎蛋白（AFP）

作用：主要用于原发性肝癌的筛查和诊断，也可见于胃肠道恶性肿瘤等消化系统疾病的筛查。

异常解读：AFP水平升高可能提示肝细胞受到损伤或癌变。

癌胚抗原（CEA）

作用：主要用于结肠癌、直肠癌、肺癌等多种癌症的辅助诊断及病情监测。

异常解读：CEA水平升高可能表示存在这些癌症的风险或病情正在进展。

CA125

作用：水平升高可能与卵巢癌有关，但也可见于其他疾病，如肝脏结核等。

异常解读：CA125水平持续升高可能提示卵巢癌的风险增加。

前列腺特异性抗原（PSA）

作用：用于前列腺癌的早期诊断和术后随访。

异常解读：PSA水平升高可能表示存在前列腺癌的风险，但还需结合其他检查手段进行确认。

鳞状细胞癌抗原（SCC）

作用：有助于鳞状细胞癌（如肺癌、食管癌等）的早期发现。

异常解读：SCC水平升高可能提示这些癌症的风险。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）

作用：与小细胞肺癌等神经内分泌肿瘤的筛查和诊断相关。

异常解读：NSE水平升高可能表示存在小细胞肺癌等肿瘤的风险。

糖类抗原（如CA-199、CA-153等）

作用：多种糖类抗原与不同类型的癌症相关，如CA-199与胰腺癌、胆道癌相关，CA-153与乳腺癌相关。

异常解读：糖类抗原水平升高可能提示相应癌症的风险。

二、肿瘤标志物筛查的应用

筛查高风险人群

对于有癌症家族史、不良生活习惯（如长期吸烟、饮酒等）或职业暴露史等高风险人群，定期进行肿瘤标志物筛查有助于早期发现癌症。

辅助诊断

当患者出现疑似癌症症状时，肿瘤标志物筛查可以作为辅助诊断手段之一，帮助医生更准确地判断病情。

监测病情变化

对于已经确诊的癌症患者，定期监测肿瘤标志物水平有助于了解病情变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

三、注意事项

特异性与敏感性

肿瘤标志物并非绝对特异，某些标志物可能在多种癌症中升高，也可能在其他疾病或生理状态下出现波动。因此，在解读肿瘤标志物筛查结果时，需要结合患者的病史、临床表现和其他检查结果进行综合判断。

定期复查

即使一次筛查结果正常，也不能完全排除癌症的可能性。因为肿瘤标志物水平可能受到多种因素的影响，如炎症、感染等。因此，建议定期进行复查，以动态观察肿瘤标志物水平的变化。

结合其他检查手段

肿瘤标志物筛查不能替代其他检查手段，如影像学检查（X光片、CT、MRI等）、病理学检查等。这些检查手段在癌症的诊断和分期中起着至关重要的作用。

四、总结

肿瘤标志物筛查是早期发现癌症的重要手段之一，通过检测血液中特定蛋白质或其他生物标志物的水平，可以初步判断个体是否存在患癌风险。然而，肿瘤标志物并非绝对特异和敏感，需要结合患者的病史、临床表现和其他检查结果进行综合判断。因此，建议定期进行肿瘤标志物筛查，并结合其他检查手段进行综合评估，以便早期发现癌症并采取相应的治疗措施。

(吕地成 兰考县中心医院 门诊医学检验科) []