儿童糖尿病，这份“甜蜜的负担”，给家庭和孩子带来了不小的挑战。然而，通过科学的管理和精心的护理，我们可以帮助孩子有效控制病情，享受健康快乐的童年。以下是一些关于如何管理儿童糖尿病的建议。
一、饮食管理：合理膳食，控制血糖
糖尿病饮食
根据儿童的生长发育特点，制定合理的糖尿病饮食计划。既需要满足孩子生长发育所需的营养物质，又要有利于血糖的控制。
控制碳水化合物的摄入量，避免过量的糖分摄入。建议选择低糖水果、全谷类食物和蔬菜，减少高糖、高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
均衡饮食，摄入适量的蛋白质和脂肪。瘦肉、鱼类、豆类和坚果是优质蛋白质的良好来源。
控制饮食时间和分食频率
保持固定的饮食时间和分食频率，避免过度饥饿或暴饮暴食。避免长时间的禁食或过多摄入食物，以防血糖波动过大。
注意饮食选择和烹饪方法
选择低糖、低盐和低脂肪的食物，并采用健康的烹饪方法，如蒸、煮或烤，而非油炸或煎炒。
二、运动疗法：增强体质，促进血糖控制
规律运动
鼓励孩子进行规律、有效的运动，如慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，以及肌力训练、平衡协调训练和灵活性练习。这些运动有助于增强体质，促进儿童长高，并有利于血糖控制。
每周至少进行3次有氧运动，每次持续20-30分钟。肌力训练每周进行2-3次，每次集中锻炼一个身体部位。
避免剧烈运动
虽然运动有助于血糖控制，但应避免剧烈运动，以免引发低血糖。运动前后应监测血糖，确保在安全范围内进行运动。
三、药物治疗：遵医嘱，合理用药
胰岛素治疗
儿童糖尿病绝大多数属于1型糖尿病，以胰岛素缺乏为主，必须依赖胰岛素治疗。根据医生的指导，选择合适的胰岛素类型和剂量，确保血糖控制在理想范围内。
口服降糖药
对于某些类型的2型糖尿病儿童，或在胰岛素治疗的基础上，可能需要加用口服降糖药，如二甲双胍等。这些药物有助于促进机体利用葡萄糖或抑制其吸收，从而降低血糖浓度。
四、血糖监测：定期检测，及时调整
实时了解血糖变化
使用无创式即时检测仪定时检查血糖，每日多次测量，特别是在进食前后、运动前后以及在可能发生低血糖时。实时了解血糖变化，有助于及时调整治疗方案。
监测糖化血红蛋白
糖化血红蛋白可以反映患者近3个月的血糖平均值，是评估长期血糖控制情况的重要指标。建议定期进行糖化血红蛋白检测，以便及时调整治疗方案。
五、心理支持：关注孩子心理健康
提供心理支持
糖尿病是一种长期疾病，需要长期的治疗和管理。家长应给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
定期评估生长发育情况
定期评估孩子的成长发育情况，确保获得适当的医疗护理和营养支持。同时，关注孩子的心理状态，及时给予心理疏导和干预。
六、日常护理与预防并发症
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤，避免感染。特别是要注意足部护理，避免受伤和感染。
定期复查
定期复查血糖、糖化血红蛋白、尿糖等指标，以及肝肾功能、血脂等，及时发现并处理异常情况。
预防并发症
通过合理的饮食结构、规律的运动、定期的血糖监测和遵医嘱的药物治疗，预防糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、视网膜病变等并发症的发生。
综上所述，管理儿童糖尿病需要综合考虑饮食管理、运动疗法、药物治疗、血糖监测、心理支持和日常护理等多个方面。通过科学的管理和精心的护理，我们可以帮助孩子有效控制病情，提高他们的生活质量。同时，家长也应保持积极的心态，与孩子共同面对挑战，迎接更加美好的未来。
(刘亚平 郑州大学第一附属医院 儿童内科二病区/六病区 主管护师)
