子宫,是女性生殖系统的重要器官,而异常子宫出血是一种常见且可能影响女性健康的病症。它指的是与正常月经周期、经期长度、月经量不同的子宫出血情况,可能由多种因素引发,需要引起广大女性的重视。
异常子宫出血的临床表现多样。月经周期紊乱是常见症状之一,可能出现月经周期缩短或延长,原本规律的月经周期变得难以捉摸。月经量的改变也较为突出,月经量可能突然增多,甚至出现大量出血导致贫血,也可能减少至点滴状。经期时长也不稳定,有的女性经期会延长,持续十几天甚至更久;有的则经期缩短,但经量却不少。月经间期出血也不少见,即在两次月经中间出现阴道流血现象。
其病因复杂多样。内分泌失调是主要原因之一,女性体内的激素平衡一旦被打破,就容易引发异常出血。例如长期的精神压力、生活不规律等都可能影响子宫内膜的正常生长和脱落。子宫肌瘤也是常见病因,肌瘤可能会使子宫腔增大、内膜面积增加,进而影响子宫收缩,导致出血。子宫内膜息肉同样不容忽视,息肉会使子宫内膜表面积增大,容易引起子宫出血。此外,子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤在早期也可能表现为异常子宫出血,虽然相对少见,但因其严重性必须高度警惕。全身性疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病,会因凝血功能障碍导致子宫出血;甲状腺功能异常也可能影响激素代谢,间接引发子宫出血。
诊断异常子宫出血需要综合多方面因素。妇科检查是重要的一环,医生通过妇科检查可以直观地观察阴道、宫颈、子宫的外观形态,看是否有明显的病变或肿物。超声检查则能清晰地看到子宫和附件的形态结构,帮助医生判断是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉等问题。血液检查也必不可少,通过检测血常规、凝血功能、性激素六项等指标,可以了解患者的血液情况以及内分泌状态,排查是否存在血液系统疾病或内分泌失调。对于一些病情较为复杂的患者,可能还需要进行宫腔镜检查或诊断性刮宫,宫腔镜检查可以直接观察宫腔内的情况,并可在检查的同时进行活检;诊断性刮宫不仅能迅速止血,还可以获取子宫内膜组织进行病理检查,以明确是否存在子宫内膜病变。
针对不同病因,治疗方法各异。对于内分泌失调引起的异常子宫出血,主要采用药物治疗。通过使用短效避孕药、孕激素等药物来调节月经周期,使子宫内膜能够规律地生长和脱落。例如,对于青春期功血患者,常采用雌孕激素序贯疗法来建立正常的月经周期。子宫肌瘤和子宫内膜息肉如果引起明显症状,通常需要手术治疗。手术方式包括子宫肌瘤剔除术、宫腔镜下子宫内膜息肉切除术等。手术可以直接去除病变组织,缓解出血症状。对于恶性肿瘤导致的异常子宫出血,如子宫内膜癌、宫颈癌等,则需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等制定个性化的综合治疗方案,包括手术、放疗、化疗等。全身性疾病引起的异常子宫出血,需要积极治疗原发疾病,如血液系统疾病患者需要到血液科进行专科治疗,改善凝血功能后,子宫出血的情况也会相应改善。
异常子宫出血是一种需要女性朋友们高度关注的病症。了解其症状表现、病因、诊断方法和治疗措施,有助于在出现相关问题时及时发现并采取正确的应对措施。日常生活中,女性应保持良好的生活习惯,规律作息、合理饮食、适度运动、减少精神压力,定期进行妇科检查,以便早期发现和处理可能存在的妇科问题,维护自身的生殖健康。
(王瑞玲 濮阳市人民医院 妇科 副主任医师)