一、幽门螺旋杆菌是什么
幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性的螺旋形细菌，常寄生在人类胃黏膜上。它是一种微需氧菌，生存条件较为苛刻，通常需要适量氧气（含量一般在 2% - 5%）、适宜温度（与人体温度接近）、适宜的酸碱度（对酸性条件适应能力强）。幽门螺旋杆菌能通过其特殊的运动方式在胃黏膜表面游走，可引起慢性胃炎、消化性溃疡、甚至胃癌等疾病。

幽门螺旋杆菌的传播途径一般通过口 - 口传播、食物及水源传播等多种途径进行传染。感染后常见的症状包括腹痛、消化不良、食欲下降、恶心、呕吐、胃灼热等。目前可用的检测方法包括血清学检测、呼气试验、粪便抗原检测和胃镜活检检测等。

易感染人群主要有以下几类：

与幽门螺杆菌的感染者共同生活的人群：可能会接触到被感染者的唾液、呕吐物或粪便，存在口口传播以及粪口传播途径，会增加被感染的风险。

经常外出就餐、不使用公筷的人群：外面的餐厅可能存在消毒不够等原因，导致幽门螺杆菌的残留，经常外出就餐、并不使用公筷者，容易增加感染幽门螺杆菌的风险。

经济水平落后地区的人群：处于经济水平落后的地方，食物和水质的质量不能保证，被幽门螺杆菌污染的概率增大，机体摄入被污染的食物或水后也容易感染幽门螺杆菌。

从事消化专业的医务者：消化科的医务人员在行胃镜检查时，可能会吸入感染者排出的包含幽门螺杆菌的气溶胶颗粒，从而增加被感染的风险。

免疫力低下者：部分单纯幽门螺杆菌感染的患者无明显症状，当全身免疫力下降时，幽门螺杆菌大量繁殖才会出现症状。

刺激性饮食者：长期刺激性饮食可逐渐降低肠胃的抵抗力，提高幽门螺杆菌入侵的成功率。

不注意餐具卫生者：幽门螺杆菌主要通过口 - 口途径在人与人之间传播，因此不注意餐具卫生者容易被感染。

此外，经常在外就餐或家里就餐不使用公筷公勺、婴幼儿（饮食习惯由成人决定，如共用未经严格消毒的餐具、食物咀嚼后喂养等）也是容易感染幽门螺旋杆菌的人群。

二、幽门螺旋杆菌不治疗的后果
（一）引发慢性胃炎
幽门螺旋杆菌在胃内繁殖，会破坏胃内酸性环境与胃部黏膜。就如同破坏了胃部的天然保护屏障，使得胃部容易受到各种不良因素的侵袭。这种破坏会导致慢性炎症的出现，患者常常会出现胃胀、呃逆、嗳气等症状。比如，可能在进食后感到胃部胀满不适，频繁地打嗝，甚至会有嗳气的情况发生。慢性胃炎的发生原因较为复杂，其中幽门螺杆菌感染是一个重要因素。可能是由于和幽门螺杆菌感染的患者使用同一份餐具、饭前未洗手等原因引起幽门螺杆菌进入人体，进而定植在胃黏膜。幽门螺杆菌能产生多种酶，包括尿素酶、蛋白溶解酶、过氧化氢酶等，从而引起胃黏膜的炎症损伤，进而出现慢性胃炎。此外，饮食不当、药物刺激等也可能引发慢性胃炎。例如，患者如果长期食用辛辣刺激性食物、就餐不规律、暴饮暴食或者长期服用非甾体抗炎药，会使胃黏膜屏障受到破坏，从而诱发慢性胃炎。

（二）导致消化性溃疡
幽门螺旋杆菌的繁殖会侵袭胃部黏膜组织，引起黏膜组织的破坏、糜烂。就像一把无形的利刃，不断地切割着胃部的黏膜，进而发展为溃疡。患者常有上腹部隐痛、烧灼样疼痛或饥饿样疼痛等症状。严重时，甚至可能引发胃出血，给患者的健康带来极大的威胁。与消化性溃疡发病相关的因素有很多，其中幽门螺杆菌感染是主要因素之一。幽门螺杆菌感染胃窦之后，尿素酶水解尿素产生氨，局部粘膜的皮脂升高，不断刺激肌细胞分泌胃泌素，局部胃窦黏膜慢性炎症导致低细胞数量减少，胃泌素进一步升高引起胃酸分泌增加。同时，幽门螺杆菌可以直接作用于尝试各样细胞，后者释放组胺分泌的增加，这种胃窦部的高酸分泌容易诱发胃溃疡。幽门螺杆菌感染胃体部后，尿素酶产生的氨降低黏液中蛋白的含量，造成细胞的变性，有些机制可以损害胃黏膜防御和修复，也是导致胃溃疡发生的机制。

（三）增加胃癌风险
幽门螺旋杆菌长期感染，由于胃部慢性炎症、消化性溃疡长期侵袭胃部黏膜组织，容易使胃部出现黏膜萎缩、肠化生。就像是在胃部埋下了一颗定时炸弹，随着时间的推移，进而进展为胃癌。感染幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性是未感染人群的 4 倍。幽门螺旋杆菌主要引起胃癌的机制是在于它可引起胃的炎症。在长期慢性的炎症过程中，机体不断地损伤修复，这样的话时间长了以后，就可以出现胃黏膜的萎缩、肠化，然后再进一步出现异型增生，最后出现胃癌的几率增加。幽门螺杆菌还可以使胃部细胞 DNA 发生变异从而导致胃癌。感染幽门螺杆菌会导致胃部产生大量的炎性细胞，释放出多种氧化活性物质，使细胞 DNA 发生变异，造成染色体异常损伤，导致胃部细胞出现异常增殖，从而引发胃癌。

三、感染幽门螺旋杆菌的症状
（一）口臭
幽门螺旋杆菌能在感染者的牙菌斑中生存，在口腔内生长繁殖，直接产生有臭味的碳化物，从而引起口臭。此外，感染幽门螺杆菌后可诱发慢性胃炎、胃溃疡等病变，这些胃部疾病会影响胃的消化功能，导致进食后的食物无法及时排空，食物在胃内潴留后与消化液相互作用发生异常发酵，产生异常气体上逆至口腔部位，也会导致口臭。不良的口腔卫生习惯、口腔疾病（如牙周感染、牙周脓肿等）、鼻咽喉疾病（如化脓性扁桃体炎、鼻窦炎等）、肾衰等疾病以及进食大蒜、槟榔等食物也可引起口臭。出现口臭症状的患者必要时应前往医院就诊，请医生进行判断。

（二）胃肠道疾病症状
感染幽门螺旋杆菌后，患者会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适等胃肠道疾病症状。具体表现为消化不良，食物在胃内不能及时消化和吸收，不断分解和发酵，导致胃内压力升高，刺激胃肠道产生不适反应。大多数幽门螺杆菌胃病患者在感染早期没有任何症状，或者仅表现为轻微消化道不适；长期感染者可诱发上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状；约有 10% - 20% 会进展为消化性溃疡，表现为慢性、节律性上腹痛，呈周期性发作。少数发展为胃癌和胃黏膜组织相关淋巴瘤，从而出现上腹不适、进食后饱胀、疼痛或体重减轻等症状。幽门螺旋杆菌是造成肠胃疾病的最主要原因之一，主要表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛、腹胀，进食后饱胀等。长期反复发作还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等临床症状。严重的还可以导致出血、穿孔、幽门梗阻、溃疡，甚至癌变，表现为剧烈腹痛、频繁呕吐酸臭味的宿食、呕血、黑便等。

四、治疗幽门螺旋杆菌的重要性
（一）降低疾病发生风险
幽门螺旋杆菌感染会大大增加患胃炎、消化性溃疡和胃恶性肿瘤等疾病的风险。治疗幽门螺旋杆菌可以有效降低这些疾病的发生几率。例如，幽门螺旋杆菌能产生多种酶破坏胃黏膜屏障，引发慢性胃炎；其不断侵袭胃部黏膜组织还可导致消化性溃疡；长期感染甚至可能引发胃癌。

（二）促进溃疡愈合，降低复发率
消化性溃疡的发生和复发与幽门螺旋杆菌感染关系密切。根除幽门螺旋杆菌可促进溃疡愈合，并显著降低溃疡复发率。在以前没有根治幽门螺旋杆菌治疗时，一半以上的溃疡病患者，溃疡愈合后一年内复发，而根治幽门螺旋杆菌后，可使大多数溃疡病患者得到彻底治愈。治疗方案包括以质子泵抑制剂为基础，和以铋剂为基础两大类，上述两种药物加上克拉霉素、氢氨苄青霉素、甲硝唑等抗生素中的两种组成三联疗法。

（三）减少胃癌发病率
治疗幽门螺旋杆菌可降低胃癌的发病率。幽门螺旋杆菌是目前唯一确定的与胃癌发生密切相关的细菌性病原体，被列为 I 类致癌因子。感染幽门螺旋杆菌可能使胃癌风险增加，长期感染会使胃部出现黏膜萎缩、肠化生，进而进展为胃癌。多项研究表明，根除幽门螺旋杆菌可能对高危人群有长期的胃癌保护作用，特别是对于没有癌前病变的感染个体。

（四）切断传染源
治疗幽门螺旋杆菌可减少传播风险，避免全家患病。幽门螺旋杆菌主要通过 “口 - 口”、“粪 - 口” 传播，家庭内传播是新发感染和再感染的重要途径。控制传染源主要是指针对幽门螺旋杆菌感染者进行治疗。切断传播途径的主要措施包括保持良好的卫生习惯、保持手卫生、必要时实行分餐制、不能共用筷子、餐具要注意消毒、不吃不洁的食物、不吃生的食物。儿童更应注意预防 “菌” 从口入，人类对幽门螺杆菌普遍易感，预防幽门螺旋杆菌感染十分必要。

五、特定人群治疗的必要性
（一）有胃癌家族史的人
有胃癌家族史的人如果感染幽门螺旋杆菌，患病几率会大幅提升。研究表明，有胃癌家族史且感染幽门螺旋杆菌的患者，根治感染后患胃癌的风险能下降 50% 以上，最高可降低 73%。遗传因素并非胃癌家族聚集性的主要原因，家族成员间相似的环境和生活方式等因素共同作用，使得有胃癌家族史的人更易受到幽门螺旋杆菌的影响。幽门螺旋杆菌感染者均会引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中起重要作用，从而增加了胃癌的发生风险。

（二）消化性溃疡患者
对于感染幽门螺旋杆菌的消化性溃疡患者，应根治幽门螺旋杆菌。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最重要的发病原因之一，大多数消化性溃疡患者存在幽门螺杆菌感染。幽门螺旋杆菌的繁殖会侵袭胃部黏膜组织，引起黏膜组织的破坏、糜烂，进而发展为溃疡。溃疡病的治疗除了降低胃内酸度等外，还应进行以抗幽门螺杆菌为重点的治疗，以免增加胃癌的可能性。

（三）萎缩性胃炎患者
萎缩性胃炎患者感染幽门螺旋杆菌后，必须进行绝对治疗。慢性萎缩性胃炎如果没有及时治疗，可能会导致肠上皮化生或胃黏膜异型增生，增加癌变风险。幽门螺杆菌会由于多种因素 “定居” 在人体胃黏膜上，可形成非萎缩性胃炎，在进一步发展后，导致十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎患者在做胃镜或呼气试验后，一旦发现幽门螺杆菌呈阳性，应及时有效地使用抗菌素杀灭幽门螺旋杆菌，以降低癌变风险。目前临床上，根除幽门螺旋杆菌最常用的方法是四联两周疗法，即四种药物联合使用两周进行治疗。