大家都知道,随着冬季天气转凉,很多人都会感到手脚冰冷,这属于正常现象。然而有一种特殊人群,当遇到冷空气时手指会发生变色变,呈现苍白色甚至变紫色变黑色,遇到严重的情况甚至会发生剧烈疼痛,继而溃烂、坏死。 这种异常现象则被称为“雷诺现象”,是临床雷诺病的一种表现。
雷诺现象又称间歇性手指皮色改变、肢端动脉痉挛现象、继发性肢端动脉痉挛现象,指在多种原因诱发的血管神经功能紊乱,导致肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断,随后扩张充血的特征性病变,伴疼痛和感觉异常为特征。呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。多见于女性,男女发病比例约1:10,多在20~30岁发病。在生活中想要判断自己是否患有雷诺症,可以将患者手指浸入4℃左右冷水中1分钟;或将手置于腰水平,屈肘状,握拳1分钟,突然松开,可诱发雷诺现象。
雷诺病的发病因素复杂,可能与多种因素有关。首先,遗传因素在雷诺病的发病中起着重要作用。家族史是雷诺病的一个重要危险因素,表明遗传因素可能影响该病的发生。此外,女性激素水平的波动也可能与雷诺病的发病有关。女性在更年期前后,由于雌激素水平的变化,可能更容易出现雷诺现象。除了遗传因素和激素水平,环境因素也在雷诺病的发病中扮演着重要角色。寒冷刺激是最常见的诱发因素,特别是在冬季或寒冷环境中,雷诺现象更容易发生。此外,情绪激动、精神紧张和长期使用震颤性工具也可能诱发雷诺现象。
此外,一些疾病也可能导致或加重雷诺病,如系统性硬化症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,以及甲状腺功能减退等内分泌疾病。这些疾病可能通过影响血管功能和神经调节,从而诱发或加重雷诺现象。
对于以上因素所导致雷诺病,可以根据患者的具体情况进行针对性的护理。
1、保暖护理:对于雷诺病患者而言, 应当尽量选择温暖的环境工作, 远离潮湿、寒冷的环境, 避免手指、脚趾损伤, 同时也要预防其他机械造成的切伤与刺伤, 因为这些轻微的损伤也会导致指趾溃疡。在冬季注意保暖, 每天坚持用温水泡手, 但是要禁止用热水袋, 以免造成患者损伤。
2、生活护理:在雷诺病患者的日常生活中, 要注意合理膳食, 摄入丰富的各种营养物质, 多吃一些新鲜的蔬菜和水果。同时, 要严格戒烟, 这是因为烟当中含有大量的尼古丁, 其对于患者血管会产生收缩作用, 进而导致病情的加重。患者要尽可能改善自己的生活、工作环境, 对于一些明显的职业因素应当远离, 例如, 长时间使用震动性工具, 或者在冷热交替环境中工作, 都应当改善。雷诺综合征的发病具有突然性, 在发作的时候, 患者要保持卧床, 将室温控制22-24℃, 对于晚期出现有溃疡或者坏疽的症状, 要尽量抬高患肢。
3、皮肤护理:由于末梢血液循环差,故肢端宜并发感染,且感染不易控制,应做好个人卫生清洁皮肤,常修剪指甲,防止抓破皮肤,禁用过热的水洗澡和浸泡手足。如有破溃,要保持创口的干净干燥,避免污染,可局部用清水、新洁尔灭清洗伤口;如有感染,应及时使用抗生素治疗,防止感染的扩散。
4、饮食护理:原则上应该给予患者高热量、高蛋白和高维生素的饮食,切忌食辛辣、刺激性的食物。不抽烟,不酗酒,不喝浓茶和咖啡,因为浓茶和咖啡及香烟中的尼古丁会使交感神经兴奋,收缩血管,诱发或者加重雷诺现象。
5、精神护理:精神紧张会影响患者的免疫系统,此外,精神高度紧张, 会让患者形成不良的生活习惯, 例如, 饮酒、抽烟、习惯性失眠等, 这些不良行为会降低人体的正常免疫能力, 进而加重雷诺病的病情。因此, 对于雷诺病的预防和护理, 应当尽可能降低精神紧张的程度, 避免情绪过分激动, 护理人员在护理中要与患者建立良好的护患关系, 鼓励患者积极面对疾病。
(张艳磊 平顶山市中医医院 周围血管科)