什么是DDH？发育性髋关节发育不良(developmentaldys—plasiaofthehip，DDH)是指股骨头、髋臼在大小形状方向及组织学上的异常，或两者皆而有之，我国发生率为3.9%，是婴幼儿骨骼系统最常见的疾病之一。DDH发病原因不明，是小儿发育过程中发生的，完全可以预防的，早期诊断、早期治疗非常重要，如错过保守治疗的最佳时期则难以矫正关节畸形而留下终身残疾，探讨分析小儿发育性髋关节异常(DDH)的超声检查及追踪监测。

DDH 早期治疗的目的是恢复髋臼和股骨头的同心圆关系，主要以非手术治疗为主，而当年龄增加或无法通过闭合复位矫正时则以手术治疗为主，以达到改善步态、缓解疼痛和延长髋关节寿命的目的。中国发育性髋关节发育不良（DDH）诊疗指南（2023版）指出DDH的高危因素包括父母任一方或双方有DDH、女性、臀位生产、羊水过少、早产、合并其他畸形（证据等级C，强推荐）。因此臀纹不对称、一侧下肢缩短、羊水过少，胎位不正或体格检查可疑DDH的小于6个月婴儿，可以应用肌骨超声检查，避免X-线辐射，肌骨超声检查准确、无电离辐射，目前可以作为DDH筛选的首选检查方法。一般选用高频线阵探头，频率11-5MHz。

体格检查：双侧下肢不等长

肌骨超声检查：受检新生儿及婴儿行侧卧位，待测下肢髋关节轻微屈曲、内旋

按照Graf超声波髋关节诊断技术要求，所有受检新生儿及婴儿行侧卧位，待测下肢髋关节轻微屈曲、内旋，将超声探头置于大转子区域，探头长轴保持与骨盆矢状面垂直，以获取髋关节冠状切面Graf超声检查方法确立了髋关节的测量标准切面，在标准切面上进行测量，提高诊断符合率。

A:髋关节示意图；肌骨超声检查髋关节声像图：1.基线；2.ß角软骨性臼顶3.α角骨性臼顶

DDH是小儿最常见的骨骼系统疾病之一，其发病率在全世界范围内有明显的种族和地区性差异。6月以内的新生儿及小婴儿，由于其股骨头以及髋臼边缘的骨骺尚未骨化，以往应用X线检查发育性髋关节异常诊断率较低，MRI相对分辨率较高，可显示肌肉、韧带、软骨、滑膜、关节腔等结构的高分辨率影响，但由于其时间分娩率所限，MRI无法提供动态影响资料，且患儿需要在镇静或麻醉的条件下进行检查诊断，对新生儿及婴儿的普查及多次随访适用性较低，超声检查无创伤性，可以短时间内反复应用。

肌骨超声检查DDH具有操作简便，敏感性强，无放射性损伤，可重复检查和追踪随访等优点。熟练掌握Graf超声检诊技巧，可方便快捷地获取高质量的超声声像图，以便及时对婴儿的髋关节发育状况做出评价，为临床早期干预、及时治疗提供较可靠的诊断依据。

  图1：佩戴髋关节Pavilk吊带示意图         图2：人字型石膏托

（文中图片来源于网络及作者提供）