一、引言

结直肠癌，作为一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。据我国癌症中心数据显示，结直肠癌的发病率逐年上升，已成为我国癌症死亡的主要原因之一。为了降低结直肠癌的发病率和死亡率，关键在于早发现、早治疗。本文将为您详细介绍结直肠癌高危人群筛查指南，帮助您了解如何进行早期筛查，实现早发现、早治疗。

二、结直肠癌高危人群

1. 年龄：结直肠癌的发病率随年龄增长而上升，50岁以上人群发病率明显增加。

2. 家族史：有结直肠癌家族史的人群，尤其是直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有结直肠癌的人群。

3. 生活方式：长期高脂、高蛋白、低纤维饮食，缺乏运动，吸烟、饮酒等不良生活习惯。

4. 慢性肠道疾病：患有慢性肠炎、肠息肉、克罗恩病等肠道疾病的人群。

5.遗传因素：患有遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）或家族性腺瘤性息肉病（FAP）的人群。

三、筛查方法

1. 肠道问卷调查：通过问卷调查了解个人生活习惯、家族史、病史等信息，评估患结直肠癌的风险。

2. 大便潜血试验：检测大便中是否有微量血液，阳性结果提示可能存在肠道病变。

3. 肠镜检查：通过肛门将肠镜插入肠道，观察肠道黏膜情况，发现息肉、肿瘤等病变。

4. 肿瘤标志物检测：血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等肿瘤标志物检测，辅助诊断结直肠癌。

5. 影像学检查：CT、MRI、超声等检查，观察肠道病变及周围组织情况。

四、筛查流程

1. 初筛：针对高危人群进行肠道问卷调查，了解个人病史、家族史、生活习惯等信息。

2. 大便潜血试验：阳性者进行下一步检查，阴性者定期复查。

3. 肠镜检查：发现息肉、肿瘤等病变，取活检进行病理检查。

4. 确诊：根据病理结果，确诊结直肠癌。

5. 治疗与随访：确诊患者接受治疗，定期复查，监测病情变化。

五、筛查指南

1. 40岁以上无症状人群，建议进行大便潜血试验，阳性者进行肠镜检查。

2. 50岁以上无症状人群，建议每5年进行一次肠镜检查。

3. 高危人群（年龄、家族史、慢性肠道疾病等），建议每3-5年进行一次肠镜检查。

4. 大便潜血试验阳性者，建议进行肠镜检查。

5. 肠镜检查发现息肉、肿瘤等病变，根据医生建议进行治疗。

六、预防措施

1. 健康饮食：增加膳食纤维摄入，减少高脂、高蛋白食物，多吃新鲜蔬菜、水果。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 戒烟限酒：戒烟、限酒，降低患癌风险。

4. 定期体检：关注肠道健康，定期进行肠道检查。

5. 保持良好心态：积极面对生活，减轻心理压力。

七、筛查中的注意事项

1. 筛查前准备：在进行肠镜检查前，患者需要做好肠道清洁，通常包括服用清肠药物、进食低渣饮食等。详细的准备步骤应遵循医生的建议。

2. 筛查中的配合：在肠镜检查过程中，患者应尽量放松，配合医生的操作。如有不适，应及时告知医生。

3. 筛查后的观察：肠镜检查后，部分患者可能会出现轻微的腹痛、腹胀等症状，这是正常的生理反应。如果症状持续不缓解或出现严重不适，应及时就医。

4. 筛查结果的解读：筛查结果需要专业医生进行解读，患者不应自行判断，以免产生误解和恐慌。

八、常见问题解答

1. 筛查是否会痛苦？

答：肠镜检查可能会有轻微的不适，但医生会采取措施减轻患者的不适感。对于特别紧张的患者，可以考虑无痛肠镜检查。

2. 筛查费用是否昂贵？

答：结直肠癌筛查的费用因地区和检查项目而异，部分筛查项目可能已纳入医保范围，建议咨询当地医保部门。

3. 筛查频率如何确定？

答：筛查频率应根据个人风险因素和医生建议来确定，一般建议50岁以上人群每5年进行一次肠镜检查。

4. 筛查阳性后怎么办？

答：筛查阳性后，应遵循医生的指导进行进一步的检查和治疗。早期发现和治疗是提高生存率的关键。

九、结语

结直肠癌高危人群筛查是预防结直肠癌的关键环节。通过科学的筛查方法，我们可以有效地发现早期病变，实现早治疗，降低结直肠癌的发病率和死亡率。我们每个人都应该提高对结直肠癌的认识，积极参与筛查，为自己和家人的健康保驾护航。

(胡亚丽 永城市人民医院 肿瘤科) []