正常的心脏跳动是有节律的，你有过心脏突然“咯噔”一下的感觉吗？心跳从“咚-咚-咚-咚”变成”咚-咚咚---咚”，很多患者这样向医生描述这种感觉：感觉自己的心跳咯噔停一下，有时像有东西提到嗓子眼，然后又突然掉下去。这种情况就是心脏的提早搏动，如果这种提前搏动来自心脏的心室，这就是室性早搏，是一种常见的心律失常。经常有病人举着一张心电图或体检报告询问室性早搏危险吗？会不会猝死？怀疑室性早搏应该做哪些检查？得了室性早搏用治疗吗？目前有没有能根治的方法？今天带你了解室性早搏不焦虑!

一、什么是室性早搏

我们的心脏本来是非常有节奏的跳动，像钟摆一样节律是整齐的，每分钟跳动60-100次，这种节律整齐的跳动受到心脏上一个叫做窦房结的结构控制，但是心脏上总有一些部位的细胞想要代替窦房结发号施令来控制我们心脏的跳动，如果这个活跃的细胞来自心室，并且提早发布指令引起心脏一次提前的跳动，我们称它为室性早搏，简称室早。室早常见的症状有心悸、胸闷、心跳停顿感，部分室早可导致心输出量下降导致重要脏器供血不足，引发乏力、气促、头晕、黑曚，甚至诱发心绞痛发作。

二、室性早搏的原因？

1.首先在正常人群中也会发生室性早搏，发病率为1%-4%，并且随着年龄的增长，室早的发生率会随之提高，有研究表明，75岁以上人群中室早发生率可高达69%。

2.不良的生活方式如精神紧张、过度劳累、熬夜、过量烟、酒、茶、咖啡摄入等均可诱发室早。

3.器质性心脏病如冠心病、心肌病、瓣膜病，甲状腺功能亢进、电解质紊乱（低钾、低镁）、某些药物（地高辛、三环类抗抑郁药）等，也是室性早搏常见病因。

三、室性早搏危险吗？

1.室性早搏在正常人群中也可出现，当我们体检发现室早或自觉平时偶尔出现心跳停顿感的情况，无需过分担心，单纯或良性的室早极少出现猝死、心脏骤停等严重不良事件，但有必要接受进一步的动态心电图等检查。

2.24小时动态心电图监测到室早次数大于500次，可定义为频发性室性早搏，如果长期室性早搏＞10000次/24小时或室性早搏负荷占总心搏数的10%以上而不加干预，则可引起心脏结构和功能的变化，心脏负担持续增加，时间长了，心脏就会变大，心脏功能会下降。

红色方框内所示为室性早搏（图片仅供参考）

四、出现室性早搏应该怎么办？

1.如果怀疑自己可能出现了室性早搏，应该到心血管内科就诊，医生会根据情况选择相应的检查手段，如12导联心电图，明确是否存在室早、室早起源部位等。第二步是评估室早的严重程度，主要检查手段是24小时动态心电图甚至更长程的动态心电图，可以监测室早的次数等。

2.如果24小时动态心电图提示室早次数较多或为频发室早，医生会根据情况，酌情完善心脏彩超、冠脉造影、电生理检查、甲状腺功能、血电解质等检查以评估有无器质性疾病。

3.若无器质性心脏疾病，应该保持生活作息规律，不熬夜，保持心情舒畅、避免精神高度紧张，多进食蔬菜、水果，适当体育锻炼；减少烟酒、浓茶、咖啡的摄入。无症状的频发室早或症状明显者可适当予以β受体阻滞剂等药物治疗；中成药如参松养心胶囊等对部分室早也有一定疗效。（上述药物应在医生指导下服用并监测心率）

4.若有器质性心脏疾病以治疗原发疾病为主，必要时植入心律转复除颤器预防心源性猝死。当室性早搏＞10000次/24小时或室性早搏负荷占总心搏数的10%以上，药物治疗无效或不能耐受时，可考虑行射频消融术治疗，医生在术前通过三维技术构建心脏解剖模型，可以准确的将导管探头松进心脏异位兴奋点，探头加热使异位兴奋点变形坏死，达到根治室早的目的，目前射频消融手术成功率达到95%以上，手术并发症发生率小于1%，室早次数频率越高，异位兴奋点起源越单一，手术效果越好。

术中利用全新心脏三维导航系统建立的心脏结构和标测到的早搏靶点（图片仅供参考）

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