在日常生活中，我们依赖听力来捕捉世界的声音，享受与人交流的乐趣，感受大自然的美妙。然而，有一种情况会让听力在短时间内突然下降，甚至完全消失，这就是突发性耳聋。突发性耳聋，也称为特发性突发性聋或突聋，是一种严重的听力障碍，给患者的生活质量和社交能力带来极大影响。本文将全面解析突发性耳聋，帮助大家了解这一疾病，提高预防和治疗意识。
一、突发性耳聋：听力“突然消失”的警报
突发性耳聋是指短时间内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。这种听力损失通常发生在单侧耳朵，但少数患者可能双侧耳朵同时受累。发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天以内听力损失达到最低点。
突发性耳聋的主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等症状。耳鸣是突发性耳聋的常见伴随症状，大多数患者可于耳聋时出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之后。眩晕多为旋转性眩晕，伴恶心、呕吐，可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。少数患者可有耳闷堵感、压迫感或麻木感。
二、突发性耳聋的“幕后黑手”：病因与发病机制
突发性耳聋的病因尚不完全明确，但可能与多种因素有关。目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。
1、病毒感染：病毒感染是导致突发性耳聋的常见原因之一。患者在感冒后，突然的病毒感染可能导致耳蜗及听神经的损害，进而引发突发性耳聋。
2、血管因素：颅内的小血管痉挛或栓塞导致耳朵的供血不足，也是突发性耳聋的重要原因。血管缺血会引起内耳毛细胞的缺血或水肿，从而影响听力。
3、自身免疫：部分有免疫性疾病的患者，如系统性红斑狼疮，也可能引起突发性耳聋。自身免疫反应可能攻击内耳组织，导致听力损失。
4、膜迷路破裂：膜迷路是内耳的一个重要结构，负责维持内耳液体的平衡。膜迷路破裂可能导致内耳液体外泄，引发突发性耳聋。
此外，肿瘤因素、药物性损害、耳朵本身病变等也可能导致突发性耳聋。例如，听神经瘤、氨基甙类抗生素或抗肿瘤药物的使用、梅尼埃病等都可能引发突发性耳聋。
三、突发性耳聋的“警报信号”：识别与诊断
突发性耳聋的识别与诊断主要依赖于患者的症状和医学检查。
1、以下是突发性耳聋的一些常见警报信号：
（1）单侧听力下降：突发性耳聋通常表现为单侧耳朵的听力突然下降，与另一只耳朵相比，听力明显减弱。
（2）耳鸣：突发性耳聋发生时，患者可能会听到各种声音，如蝉鸣、机器叫、尖叫声等，这些声音可能持续存在或间歇性出现。
（3）眩晕与恶心：部分患者可能伴有不同程度的眩晕，多为旋转性眩晕，伴恶心、呕吐。眩晕可能与听力损失同时出现，或在听力损失前后出现。
（4）耳闷堵塞感：少数患者可能感到耳朵被什么东西堵住了一样，有闷胀感或压迫感。但在医院检查时，通常会发现并没有东西堵住耳朵。
2、在诊断突发性耳聋时，医生通常会进行以下检查：
（1）听力检查：纯音测听和声导抗检测可以评估患者的听力水平，确定是否存在感音神经性听力损失。
（2）前庭功能检查：通过冷热交替试验结合眼震电图描记，评估患者的前庭功能是否受损。
（3）影像学检查：颞骨CT和内听道MR可以检查内听道及颅脑是否存在器质性病变。
根据临床症状、查体与听力学检查的结果，除外其他疾病引起的听力下降后，医生可以做出突发性耳聋的临床诊断。
四、突发性耳聋的“应对之策”：治疗与康复
突发性耳聋的治疗效果与就诊时间密切相关。因此，一旦出现相关症状，患者应立即就医，以便尽早诊断和治疗。以下是突发性耳聋的主要治疗方法：
1、药物治疗：药物治疗是突发性耳聋的常用方法之一。常用的药物包括糖皮质激素、神经营养类药物等。糖皮质激素可以减轻耳内组织的炎症和水肿，缓解症状。神经营养类药物如三磷酸腺苷（ATP）和维生素类可以改善机体代谢，促进听力恢复。
2、高压氧治疗：高压氧治疗可以减轻内耳水肿和缺血缺氧损害，改善内耳循环，提高血液及组织细胞的氧分压，加快内耳毛细胞和前庭神经纤维的修复。高压氧治疗结合药物和其他治疗手段的疗效优于单一的高压氧疗法。
3、佩戴助听器械：对于听力损失严重的患者，佩戴助听器或安装人工耳蜗可以提升听力，改善生活质量。
除了上述治疗方法外，突发性耳聋的康复还包括心理治疗、前庭康复训练等。心理治疗可以帮助患者减轻焦虑和恐惧，增强战胜疾病的信心。前庭康复训练可以通过特定的训练动作来增强前庭功能，提高患者对眩晕的耐受能力。
五、突发性耳聋的“预防之道”：守护听力健康
突发性耳聋虽然病因不明，但我们可以采取一些预防措施来降低患病风险。以下是一些有效的预防建议：
1、加强锻炼：增强体质，提高身体免疫力，避免感冒和病毒感染。
2、注意休息：勿过度劳累，注意劳逸结合，保持身心愉悦。
3、均衡饮食：多吃新鲜蔬果，减少烟、酒、咖啡等带来的刺激。
4、控制慢性疾病：高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病可能增加突发性耳聋的风险，应积极治疗和控制。
5、避免耳毒性药物：某些药物如氨基甙类抗生素具有耳毒性，使用时需谨慎，遵循医嘱。
6、保护耳朵：避免长时间暴露在高强度噪音环境中，减少噪音损伤。
突发性耳聋是一种严重的听力障碍，但只要我们深入了解它的症状、病因、诊断、治疗和预防方法，就能提高预防意识，降低患病风险。让我们共同守护听力健康，享受一个充满声音的美好世界！
(孙真臻 郑州大学附属郑州中心医院 耳鼻咽喉头颈外科 主治医师)
