糖尿病是一种常见的慢性疾病，尤其在老年人中更为普遍。随着糖尿病病程的延长，各种并发症的风险也随之增加。这些并发症不仅影响患者的生活质量，还可能威胁生命。因此，早期识别并预防老年糖尿病并发症至关重要。

一、老年糖尿病并发症的识别

1. 急性并发症

（1）高血糖危象

高血糖危象包括高血糖高渗综合征和酮症酸中毒，高血糖危象是糖尿病严重的急性并发症之一，多见于60岁以上的2型糖尿病患者。当血糖极高（通常超过33.3 mmol/L），血浆渗透压显著升高，导致重度脱水。患者可能出现极度口渴、心跳加快、发热、视力模糊、血压降低、意识混乱甚至昏迷。老年糖尿病患者在出现血糖测不出且伴有上述症状时，应立即大量饮水，并立即就医。

（2）低血糖昏迷

低血糖是糖尿病患者常见的急性并发症，尤其在过量使用胰岛素或口服降糖药后，饮食不规律或运动量较大时更容易发生。低血糖的症状包括出汗、心慌、饥饿感、焦虑易怒、浑身颤抖等。严重低血糖患者可能出现头晕、视物模糊甚至昏迷。老年糖尿病患者应随身携带糖果或含糖饮料，一旦出现低血糖症状，应立即补充糖分。

（3）感染性并发症

老年糖尿病患者容易发生急性上呼吸道感染、尿路感染、急性胃肠炎和胆囊炎等感染性并发症。这些并发症如果不能及时诊断和治疗，可能会引发糖尿病酮症酸中毒或乳酸性酸中毒等严重后果，甚至危及生命。老年糖尿病患者应密切关注自身健康状况，一旦出现感染症状，应立即就医。

2. 慢性并发症

（1）微血管并发症

糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，多发生在糖尿病病程10年后。患者早期可能无明显症状，但随着病情发展，可能出现蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害等症状。严重者甚至可能发展为尿毒症。老年糖尿病患者应定期检查肾功能，包括尿微量白蛋白排泄率和血肌酐水平。

糖尿病视网膜病变：糖尿病视网膜病变是糖尿病导致的眼部微血管病变，可能导致视力下降甚至失明。老年糖尿病患者应定期进行眼科检查，包括眼底镜检查和视力测试。一旦发现视网膜病变，应立即进行治疗，以防止病情恶化。

糖尿病神经病变：糖尿病神经病变是糖尿病引起的神经系统并发症，包括周围神经病变和自主神经病变。患者可能出现肢体疼痛、麻木、乏力等症状。老年糖尿病患者应定期进行神经功能检查，一旦发现神经病变，应立即进行治疗。

（2）大血管并发症

心血管疾病：心血管疾病是老年糖尿病患者最常见的并发症之一，包括冠心病（心绞痛、心肌梗死等）、脑梗死和脑出血等。这些并发症是导致老年糖尿病患者死亡的主要原因之一。老年糖尿病患者应定期进行心血管检查，包括心电图、超声心动图和血脂检查等。

外周血管疾病：外周血管疾病是糖尿病引起的下肢血管病变，可能导致下肢疼痛、溃疡和截肢。老年糖尿病患者应定期进行下肢血管检查，包括下肢动脉彩超和踝肱指数（ABI）检测等。

（3）糖尿病足

糖尿病足是糖尿病引起的足部并发症，由于长期高血糖导致下肢血管病变和神经病变，患者出现足部疼痛、皮肤干燥、感染等症状。严重者可能需要截肢。老年糖尿病患者应定期检查足部，保持足部清洁和干燥，避免受伤或感染。一旦出现足部问题，应立即就医处理。

二、老年糖尿病并发症的预防

1. 严格的血糖控制

保持血糖在理想范围内是预防并发症的基础。老年糖尿病患者应定期监测血糖，并根据医生建议调整饮食和药物。合理饮食包括低糖、低盐、高纤维的食物，避免暴饮暴食。药物治疗包括口服降糖药和胰岛素等，患者应按时服药，并定期复查血糖水平。

2. 健康的生活方式

控制糖尿病的关键在于健康的生活方式。老年患者每天至少应进行30分钟的中等强度运动，如散步或游泳，以改善血糖控制并降低并发症风险。同时，戒烟限酒也是预防并发症的重要措施，因为吸烟和过量饮酒会增加并发症风险，所以患者应改善生活习惯。

3. 定期体检

定期体检对预防糖尿病并发症至关重要。老年患者应做眼科、心血管、神经和肾脏检查，特别是眼底和肾功能测试，以预防视网膜和肾病变。

4. 管理血压和血脂

高血压和高血脂是糖尿病并发症的重要危险因素。老年糖尿病患者应监测血压和血脂水平，并在必要时使用药物控制。降压药物和降脂药物的使用应遵循医生的建议，并定期复查血压和血脂水平。

5. 心理支持

糖尿病患者常伴有焦虑和抑郁，这会影响血糖控制。提供心理支持和教育，帮助他们建立积极心态，有助于预防并发症。家人、朋友和专业心理师的支持对帮助患者应对疾病压力至关重要。

结语：老年糖尿病并发症的识别和控制是糖尿病患者管理中的重要部分。通过积极控制血糖、血压、血脂等危险因素，改善生活习惯，进行定期检查，以及接受健康教育和支持，可以有效预防和控制糖尿病并发症。对于已经出现并发症的患者，及时的识别和专业的治疗同样重要。让我们一起关注老年人的糖尿病管理，提高他们的生活质量。