甲状腺疾病是内分泌领域中的第二大疾病,对人类健康构成了严重威胁。甲状腺作为人体最大的内分泌器官,位于颈部前下方软组织内,形状像一只展翅的“蝴蝶”,它合成并分泌甲状腺激素,几乎作用于人体所有的组织细胞,调节人体的糖、水、脂肪、蛋白质及维生素的代谢,对心功能及骨代谢有重要影响,可谓牵一“腺”而动全身。因此,了解甲状腺疾病的原因、症状以及治疗方法,对于维护我们的健康至关重要。
一、甲状腺疾病的原因
1.碘源性因素:碘是合成甲状腺激素的重要物质,缺碘可能引起甲状腺肿、甲状腺功能减退(甲减)等;而过量摄入碘,则可能引起碘源性甲状腺功能亢进(甲亢)。
2.自身免疫因素:这是甲状腺疾病最常见的病因之一。自身免疫过程可能导致甲状腺组织受到攻击,引发甲状腺功能亢进或减退。例如,毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)和桥本甲状腺炎就是典型的自身免疫性甲状腺疾病。Graves病患者的淋巴细胞会产生刺激甲状腺的免疫球蛋白(TSI),导致甲状腺激素分泌过多,引发甲亢。而桥本甲状腺炎则会导致甲状腺组织破坏,甲状腺激素分泌减少,引发甲减。
3.家族遗传因素:家族遗传性酶缺陷可引起甲状腺激素合成障碍,导致甲状腺肿及甲减。
4.医源性因素:手术、放射性碘治疗、甲亢治疗药物等,如果治疗不当,也可能引起甲状腺功能减退。例如,放射性碘治疗可能破坏过多的甲状腺组织,导致甲减;而服用甲状腺素过量,则可能引起药源性甲亢。
5.其他因素:感染可引起急性甲状腺炎,垂体肿瘤可引起垂体性甲亢,发育不良可引起甲状腺先天异常等。
二、甲状腺疾病的症状
1.甲状腺功能亢进症(甲亢):当甲状腺激素分泌过多时,人体会出现高代谢症状,如怕热、多汗、疲乏无力、体重下降、易饥多食等。此外,甲亢患者还可能出现眼球外突、脖子肿大、心悸、手抖、急躁易怒等症状。女性患者还可能出现月经紊乱,如经期短、经血少、两次月经之间时间延长等。
2.甲状腺功能减退症(甲减):当甲状腺激素分泌不足时,人体会出现低代谢症状,如怕冷、乏力、少汗、食欲缺乏、肥胖、嗜睡、记忆力减退、便秘等。女性患者可能出现月经周期长、经血多及痛经多发等症状。此外,甲减患者还可能出现皮肤干燥、粗糙、毛发稀疏(特别是眉毛部位)等症状。
3.甲状腺结节:甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长形成的肿块,分为良性结节和恶性结节(甲状腺癌)。大多数甲状腺结节无症状,仅在体检时发现。但随着结节的增大,可能会出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状。
4.甲状腺相关性眼病:甲状腺相关性眼病(甲亢突眼)是成年人最常见的眼眶病之一,属于自身免疫性疾病。常见症状有畏光、流泪、异物感、眼肿、眼睑闭合不全、复视和视力下降等。
三、甲状腺疾病的治疗
1.药物治疗:药物治疗是甲状腺疾病的首选治疗方法之一。对于甲亢患者,通常使用抗甲状腺药物(如甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶)来减少甲状腺激素的分泌,缓解症状。对于甲减患者,则需要补充甲状腺激素(如左甲状腺素钠)来维持正常的甲状腺功能。
2.手术治疗:手术治疗主要针对甲状腺结节和甲状腺癌患者。对于良性结节,如果结节较大、有压迫症状或疑似恶性,可通过手术切除。对于恶性结节(甲状腺癌),则需要根据病理类型和分期进行手术切除,必要时还需进行淋巴结清扫。手术后,患者通常需要继续服用甲状腺激素进行替代治疗。
3.放射性碘治疗:放射性碘治疗是甲亢的一种有效治疗方法。通过给予患者一定量的放射性碘,可以破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的分泌,从而达到治疗甲亢的目的。但放射性碘治疗可能导致甲减的发生,因此需要在治疗前充分评估患者的甲状腺功能和病情。
此外,对于甲状腺疾病患者来说,保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。避免过度劳累、保持充足的睡眠、减少精神压力、均衡饮食等,都有助于改善甲状腺功能,促进疾病的康复。
四、预防与保健
1.合理膳食:保持均衡的饮食,摄入足够的碘和其他必要的营养素。碘是合成甲状腺激素的重要物质,但过量摄入也可能导致甲状腺疾病。因此,应根据个人情况和医生建议合理调整碘的摄入量。
2.定期体检:定期进行甲状腺功能检查和甲状腺彩超检查,有助于及时发现甲状腺疾病并采取相应的治疗措施。特别是对于有家族遗传史的人群来说,更应该重视甲状腺疾病的筛查和预防。
3.避免过度劳累和精神压力:过度劳累和精神压力可能导致内分泌失调,影响甲状腺功能。因此,应保持充足的睡眠和休息,学会调节情绪和压力。
4.适当锻炼:适当的锻炼有助于提高身体免疫力和代谢水平,对预防甲状腺疾病有一定的帮助。
总之,甲状腺疾病是常见内分泌问题,影响健康。掌握其原因、症状和治疗对维护健康很重要。采取合理饮食、定期检查、避免过度劳累和压力、适当锻炼等预防措施,可减少患病风险。确诊后,应遵循医嘱治疗和康复。
(翟新菊 焦作市人民医院 乳腺甲状腺综合外科)