急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，PE）是一种严重的医学急症，通常是由血栓、脂肪、气体或其他物质堵塞了肺动脉或其分支，导致肺部血流受阻，进而引发一系列症状，甚至威胁生命。在本文中，我们将详细探讨急性肺栓塞的主要症状和常用的诊断方法，以帮助读者更好地理解这一疾病。

一、急性肺栓塞的症状，急性肺栓塞的症状可能各不相同，取决于血栓的大小、位置以及患者的基础健康状况。以下是一些常见的症状： 1. 呼吸急促，呼吸急促是急性肺栓塞最常见的症状之一。患者可能会感到难以呼吸，有时会有窒息感。这种呼吸急促通常是突然发生的，且可能逐渐加重。2. 胸痛，胸痛是另一个常见症状，患者可能会感到胸部有压迫感或刺痛感。胸痛可能会在深吸气、咳嗽或运动时加重，这与胸膜炎或心脏问题相似，因此容易被误诊。3. 咳嗽，急性肺栓塞患者可能会出现咳嗽，有些患者可能还会咳出血。这种咳嗽通常是干咳，但在严重情况下，可能会伴随血性痰。4. 心悸，由于肺栓塞导致心脏负担增加，患者可能会感到心跳加快或心悸。这种症状常常伴随焦虑感。5. 晕厥或昏迷，在严重的情况下，肺栓塞可能导致血压下降，甚至出现晕厥或昏迷。患者可能会感到极度虚弱，伴随意识模糊。6. 下肢肿胀或疼痛，一些患者在出现肺栓塞之前，可能会经历下肢深静脉血栓的症状，如小腿肿胀、疼痛及皮肤发红。通常，肺栓塞是由深静脉血栓引起的，因此下肢症状不容忽视。7. 发热，部分患者在出现肺栓塞时可能伴随发热现象，尽管这并不是特异性症状。

需要特别注意的是，急性肺栓塞的症状可以与其他疾病（如心肌梗死、肺炎等）相似，因此快速识别和处理具有重要意义。

二、急性肺栓塞的诊断方法：由于急性肺栓塞的症状常常不典型且与其他疾病重叠，及时准确的诊断至关重要。常用的诊断方法如下：

1. 详细病史与体格检查，首先，医生会对患者进行详细的病史询问，包括症状出现的时间、严重程度、过去的医疗史、是否有静脉血栓形成的风险因素等。同时，医生会进行体格检查，评估患者的心肺功能。 2. 血液检查，D-二聚体（D-dimer）检测：D-二聚体是一种由血栓溶解后产生的物质。D-二聚体检测的阴性结果可以排除肺栓塞，但阳性结果则提示可能存在血栓形成，需要进一步检查。血气分析：通过检测动脉血气，可以评估患者的氧合状态和酸碱平衡。如果血氧饱和度降低，可能提示存在肺部问题。

3. 影像学检查，胸部CT扫描（CT肺动脉造影）：这是诊断急性肺栓塞的金标准。CT扫描能够清楚显示肺动脉及其分支的血栓情况，帮助医生判断病变的严重程度。肺通气/灌注扫描（V/Q扫描）：对于不能进行CT扫描的人群，V/Q扫描是一种替代方法。该检查可以评估肺通气与血流的匹配情况，通过观察灌注缺损来判断肺栓塞的可能性。

下肢超声检查：如果怀疑肺栓塞是由下肢深静脉血栓引起的，医生可能会建议进行下肢超声检查，以确认是否存在血栓。

 4. 心电图（ECG），尽管心电图无法确诊肺栓塞，但某些特征（如右心负荷增加导联变化）可能提示肺栓塞的可能性。

5. 磁共振成像（MRI），MRI不常用于肺栓塞的常规诊断，但有时可用于特定情况下的评估，尤其是对使用CT造影存在禁忌的患者。

6. 确诊后的评估，一旦确诊为急性肺栓塞，医生还需要评估血栓的发生原因，并适当制定治疗方案。这可能包括 抗凝治疗、血栓溶解治疗或外科干预等。

急性肺栓塞是一种潜在致命的情况，具有多种非特异性症状，如呼吸急促、胸痛和咳嗽等。及时的诊断对于降低致死率至关重要，医生通常会通过详细的病史、血液检查和影像学检查等综合手段来确诊。对于高危人群，应加强监测和预防，以减少肺栓塞的发病风险。在日常生活中，保持良好的生活习惯、适量运动、调整饮食、避免长时间静坐等都有助于降低急性肺栓塞的风险。如有相关症状，应及时就医，确保身体健康。