癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，其特征是反复发作的、不可预测的癫痫发作。以下是关于癫痫的详细说明：
常见症状
癫痫症状多样，取决于异常放电的脑区范围，主要分为两大类：
1. 局灶性（部分性）发作
- 单纯部分性发作：意识清醒，表现为局部症状（如单侧肢体抽搐、感觉异常、幻觉、嗅觉异常等）。
- 复杂部分性发作：伴有意识障碍，可能出现自动症（如无意识咀嚼、重复动作）。
2. 全面性发作
- 强直-阵挛发作（大发作）：突然倒地、全身抽搐、牙关紧闭、可能伴随尿失禁，通常持续1-3分钟。
- 失神发作（小发作）：短暂意识丧失（数秒），表现为突然呆滞、眨眼，常见于儿童。
- 其他类型：肌阵挛（短暂肌肉抽动）、失张力发作（突然跌倒）等。
发作后状态：患者可能出现疲劳、头痛、意识模糊或肌肉酸痛。
常见病因
- 遗传因素：部分癫痫与基因突变相关。
- 脑损伤：外伤、中风、脑肿瘤、颅内感染（如脑膜炎）。
- 发育异常：先天性脑畸形、围产期缺氧。
- 其他：代谢紊乱（低血糖、尿毒症）、酒精或药物戒断。
诊断方法
1. 详细病史：记录发作表现、持续时间、诱因等。
2. 脑电图（EEG）：检测异常脑电波，关键诊断工具。
3. 影像学检查：MRI或CT排查脑结构异常。
4. 血液检查：排除代谢或感染性病因。
治疗方法
1. 抗癫痫药物（AEDs）
- 一线选择：卡马西平（局灶性发作）、丙戊酸（全面性发作）、拉莫三嗪等。
- 需长期规律服药，根据疗效和副作用调整剂量。
2. 手术治疗
- 适用于药物难治性癫痫，如切除致痫灶（如海马硬化）、迷走神经刺激术（VNS）。
3. 生酮饮食
- 高脂肪、低碳水化合物饮食，常用于儿童难治性癫痫。
4. 急救处理
- 发作时保护患者头部，侧卧防窒息，避免强行约束或塞入口中物品。
- 若发作持续＞5分钟或反复发作（癫痫持续状态），需紧急送医。
生活管理
- 避免诱因：睡眠不足、压力、闪光刺激（光敏感性癫痫）、酒精。
- 安全防护：避免游泳、高空作业等高风险活动。
- 心理支持：癫痫可能伴随焦虑、抑郁，需心理干预。
预后
约70%患者通过药物可有效控制发作，部分儿童（如失神发作）随年龄增长可能痊愈。难治性癫痫需多学科综合管理。
如有疑似症状，应尽早就诊神经科明确诊断。
(畅慧君 新乡市中心医院 神经内科 副主任医师)
