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为什么我的手指伸不开了?浅谈掌腱膜挛缩症。

2024-10-11 10:19 河南广播电视台安全健康直通车

掌腱膜挛缩症是一种手掌腱膜组织渐进性增厚并挛缩的疾病,也称为Dupuytren挛缩。以下是对该病症的详细解析及其治疗方法:

一、掌腱膜挛缩症概述

掌腱膜挛缩症是掌腱膜及手掌部皮下组织广泛增生和纤维变性所致的一种进行性疾病。以皮下结节和纤维索带为特征,这些结节和索带会逐渐导致手指继发性屈曲挛缩畸形,伴有皮下脂肪变薄,皮肤与病变处粘连和皮肤凹陷。该病症多见于中老年人,男性发病率高于女性,且双手常同时受累。

二、掌腱膜挛缩症的病因

掌腱膜挛缩症的病因至今尚未完全明确,但可能与以下因素有关:

遗传因素:本病遗传因素明显,一家人中常有数人发病或几代人中有数人发病。

全身素质:某些疾病如痛风、风湿、糖尿病、肝脏疾病以及大量饮酒者,常伴有掌腱膜挛缩。

慢性创伤:长期用手握持劳动工具,使手掌局部受到不断的挤压,形成慢性创伤,可能导致掌腱膜及其邻近组织纤维结缔组织增生而挛缩。

三、掌腱膜挛缩症的症状

掌腱膜挛缩症的症状主要表现为手掌部皮下结节和纤维索带的形成,以及手指的屈曲挛缩畸形。具体症状包括:

早期症状:在环指或小指轴线相连处的皮下脂肪垫区内有小结节出现,这些结节逐渐形成纵行条索样肿块并挛缩,或者使邻近的皮肤变厚,在远侧掌横纹处出现皮肤皱起的横褶。

中期症状:皮肤的深层与其下的腱膜组织连成一块边界不清楚的硬团块,无明显压痛,但掌指关节及近侧指间关节开始挛缩。

晚期症状:手指屈曲挛缩严重,伸不直,手背侧指关节可能出现指关节垫。

四、掌腱膜挛缩症的治疗方法

掌腱膜挛缩症的治疗方法应根据病情的严重程度和患者的个体情况选择,包括非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗

物理治疗:通过按摩、热敷等方式,缓解症状,改善手部功能。但需要注意的是,物理治疗只能暂时缓解症状,无法根治疾病。

药物治疗:使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等,减轻疼痛和炎症。但药物治疗同样无法根治疾病,只能作为辅助治疗手段。

注射治疗:向挛缩部位注射糖皮质激素,如泼尼松龙、地塞米松等,以缓解症状。注射治疗的效果因个体差异而异,部分患者可能获得较好的疗效。

手术治疗

对于严重的掌腱膜挛缩症患者,非手术治疗可能无法取得满意的效果,此时需要考虑手术治疗。手术治疗包括微创手术和传统手术。

微创手术:微创手术具有创伤小、恢复快的优点。通过小切口或穿刺等方式,切除挛缩的掌腱膜组织,从而恢复手指的正常功能。但微创手术对医生的操作技术要求较高,且适应症有限。

传统手术:传统手术需要切开较大的切口,以便充分暴露并切除挛缩的掌腱膜组织。虽然传统手术的创伤较大,但适应症广泛,且疗效确切。手术后需要进行康复训练,以恢复手指的正常功能。

五、预防与护理

预防:由于掌腱膜挛缩症的病因尚不完全明确,因此预防措施有限。但避免长期用手握持劳动工具形成的慢性创伤,以及保持健康的生活方式,可能有助于降低发病风险。

护理:对于已经确诊的掌腱膜挛缩症患者,应积极配合医生的治疗方案,并进行康复训练。同时,保持手部清洁和干燥,避免感染等并发症的发生。

总之,掌腱膜挛缩症是一种影响手部功能的疾病,其治疗方法应根据病情的严重程度和患者的个体情况选择。通过非手术治疗和手术治疗的综合应用,以及积极的预防和护理措施,可以最大限度地减轻患者的症状,恢复手指的正常功能。

(孟祥雷 郑州大学第一附属医院 急诊医学部 主治医师)


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