心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，通常由于冠状动脉的血供急剧减少或中断，导致心肌缺血、坏死。心肌梗塞的发作往往突发且剧烈，患者可能会感到胸痛、胸闷、憋气等症状，严重时可危及生命。因此，了解心肌梗塞的急救措施，对于及时救助患者、挽救生命至关重要。本文将详细介绍心肌梗塞的急救方法，包括药物治疗、体位调整和吸氧等措施。
一、心肌梗塞的基本概念
心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，导致心肌严重而持久地急性缺血性坏死。心肌梗塞的症状通常表现为：
突发性胸痛：患者常感到剧烈而持久的胸骨后疼痛，疼痛可能放射至左肩、左臂、颈部、下颌或背部。
胸闷憋气：患者可能感到呼吸困难，伴随胸闷感。
心律失常：心肌缺血可能导致心律失常，表现为心跳不规律。
心力衰竭和休克：严重的心肌梗塞可能导致心力衰竭，甚至休克，危及生命。
心肌梗塞的发生通常与以下因素有关：
过度疲劳：剧烈运动或体力劳动后，心脏负担加重。
情绪激动：情绪波动可能导致心脏负担增加。
暴饮暴食：大量进食可能导致心脏负担加重。
大手术后或大出血休克：手术或出血后，心脏供血不足。
二、心肌梗塞的急救措施
1. 药物治疗
在心肌梗塞发作时，药物治疗是缓解症状、恢复血流的重要手段。患者应在医生的指导下，及时服用以下药物：
阿司匹林肠溶片：阿司匹林能够抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险，帮助恢复血流。
硝酸甘油片：硝酸甘油能够扩张冠状动脉，改善心肌供血，缓解胸痛。
硫酸氢氯吡格雷片：此药物也具有抗血小板聚集的作用，能够进一步降低血栓形成的风险。
对于症状较为突出的患者，可能需要进行更为积极的治疗，如冠状动脉搭桥手术，以恢复血流。
2. 平躺或侧躺休息
在心肌梗塞发作时，患者的体位调整非常重要：
平躺休息：患者应尽量保持平躺姿势，以减轻体力消耗。可以将双腿稍微抬高，帮助降低循环系统的压力，促进血液回流。
侧躺：如果患者出现呕吐等症状，应立即侧躺，以防止呕吐物进入气管，导致窒息。
3. 吸氧
吸氧是心肌梗塞急救中不可或缺的一部分，能够有效提高血氧含量，缓解心肌缺血的症状：
吸氧：有条件的患者可以使用家用呼吸机进行吸氧，帮助提升血氧水平，减轻心肌负担。
人工呼吸：如果患者出现呼吸困难等症状，应立即进行人工呼吸急救，确保患者的呼吸道通畅，维持足够的氧气供应。
三、急救的注意事项
在进行心肌梗塞急救时，除了上述措施外，还需注意以下几点：
1. 保持冷静
在心肌梗塞发作时，周围的人应保持冷静，迅速评估患者的情况，及时采取急救措施。慌乱只会增加患者的焦虑，可能加重病情。
2. 及时拨打急救电话
如果患者的症状严重，或在急救措施后仍未缓解，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。及时的医疗干预是挽救生命的关键。
3. 不要随意用药
在急救过程中，患者应遵循医生的指导，不要随意用药。尤其是对于不熟悉的药物，盲目使用可能会导致不良反应，甚至加重病情。
4. 记录症状
在等待急救人员到达时，尽量记录患者的症状变化、发作时间、既往病史等信息，以便医生在接诊时能够更好地了解患者的情况，制定相应的治疗方案。
四、心肌梗塞的后续管理
心肌梗塞急救后的管理同样重要，患者应遵循医生的建议，进行系统的治疗和康复：
定期复查：心肌梗塞患者应定期进行心电图、心脏超声等检查，监测心脏功能。
药物治疗：遵循医生的处方，按时服用抗血小板药物、降压药物等，控制心血管风险因素。
生活方式调整：保持健康的饮食习惯，适度锻炼，控制体重，戒烟限酒，保持良好的心理状态。
总结
心肌梗塞是一种危及生命的急性心血管疾病，了解其急救措施对于挽救患者生命至关重要。药物治疗、体位调整和吸氧等急救措施能够有效缓解症状，恢复心肌供血。希望通过本文的介绍，读者能够掌握心肌梗塞的急救知识，在关键时刻能够及时采取有效措施，拯救生命。同时，关注心脏健康，定期体检，预防心肌梗塞的发生。
(郭安然 鹿邑县人民医院 心内科 副主任医师)
