乳腺癌，这一威胁女性健康的“杀手”，近年来在全球范围内呈现高发趋势。然而，通过科学的筛查技术，我们完全有可能在早期发现并治疗乳腺癌，从而提高治疗成功率。本文将带您深入探索乳腺癌筛查技术，了解如何通过这些技术捕捉乳腺癌的蛛丝马迹。
一、乳腺癌筛查的重要性
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。然而，早期乳腺癌通常没有明显的症状，这使得许多患者在确诊时已经处于中晚期，错失了最佳治疗时机。因此，定期进行乳腺癌筛查对于早期发现乳腺癌、提高治愈率具有重要意义。
二、乳腺癌筛查的主要技术
乳腺癌筛查技术主要包括乳腺超声检查、乳腺X线摄影术（钼靶检查）、乳腺磁共振成像等。这些技术各有特点，适用于不同的人群和情况。
1. 乳腺超声检查
乳腺超声检查是一种无辐射的影像学检查方法，通过高频声波获取乳腺组织的图像信息。它可以发现乳腺内的肿块、囊性病变等异常情况。乳腺超声检查适用于乳腺疾病的初步筛查，特别是对于年轻女性或乳腺组织较为致密的人群，超声检查可以提供有价值的线索。
2. 乳腺X线摄影术（钼靶检查）
乳腺X线摄影术，也就是我们常说的钼靶检查，是目前筛查早期乳腺癌的主要工具。它利用电离辐射来制作乳腺内部结构的影像，能够检测到极其微小的钙化病变，这些病变可能在临床检查和超声中难以发现。对于一般人群，定期进行钼靶检查有助于早期发现乳腺癌，从而提高治疗成功率。然而，钼靶检查也存在一定的局限性，如对于腺体极度致密型的乳腺，有可能出现“假阴性”或“假阳性”的结果。
3. 乳腺磁共振成像
乳腺磁共振成像是采用磁场和无线电波技术对乳腺组织进行详细评估的一种非侵入性诊断手段。它能够提供更详细的图像信息，更准确地显示乳腺内部结构。对于乳腺癌风险较高的人群，如有家族史或基因突变的人，以及已经进行过保乳手术的患者，磁共振检查可能是一个更好的选择。磁共振检查可以帮助监测术后情况，防止复发。
三、乳腺癌筛查的适用人群与频率
乳腺癌筛查的适用人群和频率因个体差异而异。一般来说，建议从40岁开始进行乳腺癌筛查，但对于乳腺癌高危人群，可将筛查起始年龄提前至40岁以前。
1. 一般风险人群
对于一般风险人群，建议按照以下策略进行乳腺癌筛查：
- 20 - 39岁：每月进行1次乳腺自我检查，每1 - 3年进行1次临床检查。
- 40 - 69岁：适合机会性筛查和群体性筛查，每1 - 2年进行1次乳腺X线检查和或乳腺超声。对条件不具备的地区或致密型乳腺，可首选乳腺超声检查。每月进行1次乳腺自我检查，每年进行1次临床检查。
- 70岁以上：进行机会性筛查（有症状或可疑体征时进行影像学检查），每月进行1次乳腺自我检查，每年进行1次临床检查。
2. 高危人群
对于乳腺癌高危人群，建议提前进行筛查（小于40岁），筛查间期推荐每年1次。筛查手段整体原则应联合乳腺X线检查和乳腺超声，必要时还可以应用MRI等影像学手段。高危人群包括但不限于有明显乳腺癌遗传倾向者、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者等。
四、乳腺癌筛查的具体步骤
乳腺癌筛查的具体步骤因筛查技术而异，但通常包括以下几个环节：
1. 乳腺自我检查
乳腺自我检查是乳腺癌筛查的第一步。女性应养成每月进行自我检查的习惯。具体步骤包括：站在镜子前观察乳房的外形，对比双侧是否存在不一致等情况；将双臂举过头顶，转动身体察看乳房的形态是否有变化；双手叉腰左右慢慢旋转身体，察看乳头及乳房是否有凹凸不平、红肿、分泌物等。此外，还可以通过触摸的方式检查乳房内部是否有肿块或结节。
2. 乳腺超声检查
乳腺超声检查时，医生会使用专用探头轻柔地滑动整个乳房区域，通过高频声波获取图像信息。检查过程中，医生会评估异常肿块或结节的位置、大小和结构特征。
3. 乳腺X线摄影术（钼靶检查）
乳腺X线摄影术利用电离辐射来制作乳腺内部结构的影像。检查时，患者需要采取站立位或仰卧位，按照指示将胸部置于指定位置以接受曝光。医生会根据图像信息评估乳腺组织是否存在异常。
4. 乳腺磁共振成像
乳腺磁共振成像是采用磁场和无线电波技术对乳腺组织进行详细评估的一种非侵入性诊断手段。检查时，患者躺在开放式的床上，在身体周围移动大型磁体以捕捉信号并生成图像。医生会根据图像信息评估乳腺组织是否存在异常。
5. 空芯针活检与血液肿瘤标志物检测
如果筛查过程中发现异常，医生可能会建议进行空芯针活检或血液肿瘤标志物检测以确定诊断。空芯针活检是在影像引导下取出一小部分疑似癌变组织样本并对其进行病理分析的方法。血液肿瘤标志物检测则是通过抽取静脉血样检测特定指标以辅助诊断某些类型的乳腺癌。
五、乳腺癌筛查的注意事项
在进行乳腺癌筛查时，需要注意以下几点：
1. 选择合适的筛查技术：根据个人的年龄、健康状况和风险因素选择合适的筛查技术。对于一般人群，定期进行钼靶检查和超声检查是较为合适的选择；对于高危人群，可能需要结合多种筛查技术进行综合评估。
2. 遵循医嘱做好相关准备：在进行筛查前，需要遵循医嘱做好相关准备。例如，进行钼靶检查前需要穿着宽松舒适的衣服以便更好地配合医护人员完成拍摄过程；进行磁共振检查前需要去除身上的金属物品等。
3. 保持冷静与配合：在筛查过程中，保持冷静与配合是非常重要的。遵循医生的指示调整姿势、保持呼吸平稳等可以帮助医生更好地获取图像信息。
4. 及时就医与复查：如果筛查过程中发现异常或疑似癌变组织，应及时就医并接受进一步检查。同时，根据医生的建议进行定期复查以监测病情变化。
六、乳腺癌筛查的意义与展望
乳腺癌筛查对于早期发现乳腺癌、提高治愈率具有重要意义。通过科学的筛查技术，我们可以在乳腺癌尚未出现明显症状时就将其“揪”出来，从而采取及时有效的治疗措施。随着医疗技术的不断进步和筛查手段的日益完善，我们有理由相信未来乳腺癌的筛查将更加准确、便捷和普及。
同时，我们也应该认识到乳腺癌筛查并不是一劳永逸的。即使筛查结果正常，也不能掉以轻心。因为乳腺癌的发生和发展是一个复杂的过程，受到多种因素的影响。因此，我们应该保持健康的生活方式、定期进行体检和筛查、及时就医并接受专业治疗以维护自己的乳腺健康。
结语
乳腺癌虽然可怕，但并非不可战胜。通过科学的筛查技术和及时有效的治疗措施，我们可以早期发现乳腺癌并将其消灭于萌芽状态。让我们携手共进，为守护乳腺健康而努力！
(张拓 郑州市第三人民医院 超声医学科 主治医师)
