在孩子们的成长过程中，小小的腺样体可能会引发大大的问题。腺样体，这个听起来有些陌生的名词，实际上与孩子们的健康息息相关。今天，我们就来一起探索腺样体从肥大到健康的奇妙转变，用通俗易懂的语言揭开它的神秘面纱。
一、腺样体是谁？它在哪里？
腺样体，又称咽扁桃体或增殖体，位于鼻腔最后端的鼻咽顶壁和后壁交界处，是一种淋巴组织。它形如半个被剥了皮的橘子，凹凸不平，这些沟裂易存留病毒和细菌。腺样体在宝宝1岁左右开始发育，3-7岁是其生长顶峰，也是腺样体肥大常见的年龄阶段。
二、腺样体为什么会肥大？
腺样体肥大分为生理性和病理性两种。生理性腺样体肥大是儿童时期的正常现象，通常不会对孩子身体健康造成影响，也不需要治疗，10岁后腺样体会自然萎缩消失。然而，当腺样体反复受到炎症刺激时，就会出现病理性肥大。
炎症刺激是腺样体肥大的主要原因，包括扁桃体炎、咽喉炎、鼻炎、鼻窦炎等。这些炎症反复发作，会导致腺样体持续增生，变得肥大。此外，经常感冒也会刺激腺样体，使其发炎发肿。
三、腺样体肥大有哪些危害？
腺样体肥大可不是小事，它会对孩子的健康造成多方面的危害。
1. 影响呼吸和睡眠：肥大的腺样体堵塞后鼻孔，引起鼻塞，导致孩子睡觉时张口呼吸、打鼾。严重时，还会出现呼吸暂停，影响睡眠质量。长期睡眠不安，会让孩子白天疲倦、无精打采，注意力不集中，影响学习和生活。
2. 引发耳鼻喉疾病：腺样体肥大还会堵塞咽鼓管，引起反复发作的分泌性中耳炎，导致听力下降。同时，它还会影响鼻涕的排出，造成鼻涕在鼻腔鼻窦内积聚，引发鼻炎、鼻窦炎。
3. 影响面容和生长发育：由于长期张口呼吸，空气在口腔内的流动与流出导致牙齿咬合不齐，继而影响脸部骨骼和肌肉的生长，使人下颌发育受限，面容向后缩，上颌骨变长，上切牙突出，形成所谓的“腺样体面容”。此外，长期大脑缺氧还会影响孩子的生长发育，可能出现智力低下等问题。
四、如何判断孩子是否腺样体肥大？
家长可以通过观察孩子的症状来判断是否腺样体肥大。如果孩子出现以下症状，就要引起重视：
1. 睡觉时张口呼吸、打鼾，严重时出现呼吸暂停。
2. 鼻塞、流涕，经常感冒或鼻炎、鼻窦炎反复发作。
3. 听力下降，出现耳鸣、耳闷等症状。
4. 注意力不集中，学习成绩下降，白天疲倦、嗜睡。
5. 面容改变，出现腺样体面容。
五、腺样体肥大如何治疗？
腺样体肥大的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和一般治疗。
1. 药物治疗：对于急性炎症引起的腺样体肥大，可以口服消炎药物治疗，如阿奇霉素干混悬剂、希刻劳干混悬剂等。如果腺样体肥大不是由急性炎症引起的，可以使用鼻喷激素治疗，如内舒拿喷鼻剂。
2. 手术治疗：如果孩子腺样体肥大症状严重，药物治疗无效，或者已经引发了严重的耳鼻喉疾病，就需要考虑手术治疗。常用的手术方法是腺样体切除术，可以在全麻鼻镜下进行，微创、痛苦小、愈后良好。
手术治疗的适应症包括：
• 腺样体肥大导致持续发作的鼻塞，阻塞后鼻孔超过2/3。
• 腺样体肥大引起张口呼吸、闭塞性鼻音，保守治疗无效。
• 腺样体肥大导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病反复发作。
3. 一般治疗：除了药物治疗和手术治疗外，一般治疗也很重要。孩子平时需要注意休息，避免过度劳累，可以进行适当的运动，以增强机体免疫力。同时，还要注意饮食调理，保持饮食清淡，不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果。
六、腺样体肥大可以预防吗？
腺样体肥大是可以预防的。家长可以通过以下措施来降低孩子腺样体肥大的发生率：
1. 改变不良的生活习惯：让孩子保持充足的睡眠时间，不能熬夜。保持室内居住环境的干净和卫生，勤通风。流感高发期减少外出，避免传染源。
2. 加强锻炼：加强体育锻炼，多跑步、游泳、跳绳等运动，可以提高孩子的免疫力和抗病能力。
3. 预防感冒：随天气的变化及时增减衣物，预防感冒。如果孩子出现了呼吸道感染的疾病，要积极地配合医生就医治疗，避免病情的发展而增加腺样体肥大的发生概率。
4. 注意口腔卫生：勤刷牙和漱口，保持口腔卫生。
5. 避免接触过敏原：如果孩子有过敏性鼻炎等过敏性疾病，要避免接触过敏原，减少炎症刺激。
七、腺样体肥大手术后的护理
如果孩子已经进行了腺样体肥大手术，家长需要做好术后的护理工作。
1. 饮食调理：术后饮食宜清淡、易消化，不宜吃太烫的食物。可以让孩子多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，促进伤口愈合。
2. 注意休息：术后孩子需要静养，避免剧烈运动。保证充足的睡眠时间，有利于身体恢复。
3. 观察伤口：注意观察伤口的情况，如果出现红肿、疼痛等症状，要及时就医。
4. 定期复查：术后需要定期复查，了解伤口的愈合情况和腺样体的情况。
八、腺样体肥大手术后的变化
经过手术治疗和术后护理，孩子的腺样体肥大症状会得到明显改善。
1. 呼吸顺畅：手术后，肥大的腺样体被切除，呼吸道变得通畅，孩子睡觉时不再张口呼吸、打鼾。
2. 睡眠质量提高：呼吸道通畅后，孩子的睡眠质量会得到提高，白天精神饱满，注意力集中。
3. 面容改善：随着呼吸方式的改变，孩子的面容也会逐渐得到改善，恢复正常的面容。
4. 免疫力提高：虽然腺样体被切除了一部分，但随着孩子年龄的增长和身体免疫系统的完善，免疫力并不会受到影响。反而，由于呼吸道通畅，孩子感冒的次数也会减少。
结语
腺样体肥大是孩子们常见的健康问题，但只要家长及时关注孩子的症状，选择合适的治疗方法，并做好术后的护理工作，就能让孩子从肥大到健康实现奇妙的转变。让我们一起为孩子们的健康成长保驾护航吧！
(王紫鹏 郑州大学第一附属医院 耳鼻喉门诊（2） 主管护师)
