儿童口腔健康是全身健康的重要组成部分，而刷牙则是维护口腔健康的基础措施。然而，许多家长对于孩子何时开始刷牙以及如何正确指导孩子刷牙存在疑问。本文将从儿童开始刷牙的时间、正确刷牙的方法以及家长在指导过程中的注意事项等方面进行详细阐述，以帮助家长和孩子们共同守护口腔健康。
一、儿童何时开始刷牙
一般来说，儿童刷牙的时间应从其长出第一颗乳牙开始。多数孩子在6个月左右开始长牙，这时家长就需要开始为孩子进行口腔清洁。然而，由于孩子的年龄和口腔发育状况不同，刷牙的具体时间和方法也有所不同。
1. 6个月至1岁
当孩子长出第一颗乳牙时，家长就应该开始为其进行口腔清洁。此时，由于孩子的牙齿尚未完全长出，且口腔较为娇嫩，家长可以使用无菌纱布或指套牙刷，蘸取清水或淡盐水，轻轻擦拭孩子的牙齿和牙龈。每次喂奶或辅食后，以及晚上睡觉前，都应进行口腔清洁，以去除食物残渣和细菌。
2. 1岁至3岁
随着孩子牙齿的逐渐长出，家长可以开始使用纸套型牙刷或专为儿童设计的软毛牙刷为其刷牙。此时，孩子可能还不能完全掌握刷牙技巧，因此家长需要耐心指导，并帮助孩子完成刷牙过程。在刷牙时，家长应使用淡盐水或儿童专用牙膏，以更好地清洁牙齿和口腔。同时，家长还应教会孩子漱口，以去除口腔中的食物残渣和牙膏泡沫。
3. 3岁至6岁
当孩子长到3岁左右时，通常已经能够自己握住牙刷并尝试刷牙。然而，由于孩子的刷牙技巧可能还不够熟练，家长仍需在一旁指导和监督。此时，家长可以让孩子使用含氟的儿童牙膏，以预防龋齿。在刷牙时，家长应教会孩子正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法或圆弧刷牙法，并确保孩子能够刷到每个牙齿的侧面和咬合面。此外，家长还应鼓励孩子养成每天早晚刷牙的好习惯，并教会孩子如何正确使用牙线和漱口水。
二、如何正确指导儿童刷牙
儿童刷牙的方法因年龄不同而有所差异。家长应根据孩子的年龄和口腔发育情况，选择合适的刷牙方法和工具，并耐心指导孩子掌握正确的刷牙技巧。
1.选择合适的牙刷和牙膏
牙刷：幼儿应使用软毛、小头的儿童牙刷，便于深入口腔各角落且不易伤害娇嫩的牙龈。手柄设计应易于抓握，增加孩子刷牙时的稳定性和舒适度。
牙膏：建议使用含氟牙膏，有助于预防蛀牙。但需注意，3岁以下幼儿使用米粒大小，3岁以上儿童逐渐增加到豌豆大小。有吞咽习惯的小朋友不建议使用含氟牙膏。牙膏口味应选择孩子喜欢的，但要避免过于甜腻，以免孩子误吞过多。
2.掌握正确的刷牙方法
巴氏刷牙法：推荐使用巴氏刷牙法，即将牙刷与牙齿呈45度角，轻轻震颤刷洗牙齿表面及牙龈线附近。每次刷2-3颗牙，确保每颗牙齿都刷到。内外兼顾，不要忽略牙齿的内侧和咬合面，这些地方也容易藏污纳垢。
圆弧刷牙法：对于3岁以前的儿童，多采用圆弧法。即让孩子将牙刷放在口腔内，作上下圆弧状移动，每次刷2-3颗牙，确保每个牙面都能刷到。
竖旋转法：3岁以后的儿童可逐渐学习竖旋转法。将牙刷的刷毛放在牙龈处，与牙面呈45度角轻轻地转动刷头，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，咬合面前后来回刷。
3.控制刷牙时间和频率
时间：每次刷牙应持续至少三分钟。家长可以使用计时器或播放一首孩子喜欢的歌曲来帮助控制时间。
频率：鼓励孩子每天早晚各刷一次牙，尤其是睡前刷牙更为重要，因为夜间唾液分泌减少，细菌更易滋生。
4.培养良好的刷牙习惯
家长示范：在孩子学会独立刷牙前，家长应陪伴并示范正确的刷牙方法。通过言传身教，让孩子逐渐掌握正确的刷牙技巧。
定期检查：家长应定期检查孩子的刷牙效果，确保没有遗漏区域。同时，鼓励孩子自己检查刷牙情况，培养自我监督的意识。
专业检查：建议每三个月带孩子进行一次专业的口腔检查，及时发现并处理潜在问题。
5.其他注意事项
饭后漱口：饭后用清水或漱口水漱口，有助于清除食物残渣，减少细菌滋生。
饮食调整：减少含糖饮料、零食的摄入，特别是睡前避免进食甜食。多吃富含纤维的蔬菜水果，有助于清洁牙齿，促进口腔健康。
多喝水：保持充足的水分摄入，有助于稀释口腔中的酸性物质，减少蛀牙风险。
三、家长在指导过程中的注意事项
1.耐心和细心
家长在指导孩子刷牙时，应保持耐心和细心。不要急于求成，要逐步引导孩子掌握正确的刷牙方法。同时，要细心观察孩子的刷牙情况，及时纠正错误的刷牙方式。
2.避免吞咽牙膏
对于年龄较小的儿童，家长在为其刷牙时应避免使用过多牙膏，并时刻注意孩子的吞咽情况。如果孩子不慎吞咽了牙膏，家长应立即用清水漱口，并观察孩子的身体状况。如有异常情况，应及时就医。
3.注意刷牙力度
在刷牙时，家长应教会孩子控制刷牙力度，避免用力过猛导致牙齿损伤或牙龈出血等问题。同时，家长还应定期检查孩子的牙刷是否磨损或变形，并及时更换新的牙刷。
4.以身作则
家长是孩子的第一任老师和榜样。家长应自己保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，并让孩子看到这一过程。通过言传身教，让孩子逐渐明白保持口腔健康的重要性。
5.避免过度压力
家长在指导孩子刷牙时，应避免给予过多的压力和指责。要理解孩子在学习新技能时可能会遇到的困难和挫折，并给予适当的帮助和支持。
6.关注孩子的情绪变化
有些孩子可能对刷牙产生抵触情绪或恐惧心理。家长应关注孩子的情绪变化，及时与他们沟通并解决问题。可以通过讲述有趣的故事、播放轻松的音乐等方式来缓解孩子的紧张情绪。
总之，儿童口腔健康是一个长期而复杂的过程，需要家长和孩子们的共同努力和持续关注。家长应根据孩子的年龄和口腔发育情况，选择合适的刷牙方法和工具，并耐心指导孩子掌握正确的刷牙技巧。同时，家长还应以身作则、避免过度压力以及关注孩子的情绪变化。通过这些努力，我们可以共同帮助孩子建立起良好的口腔护理习惯，为他们的健康成长打下坚实的基础。
(李小芳 新乡新华医院 口腔科 副主任医师)
