婴幼儿斜颈，俗称“歪脖子”，是指婴幼儿头部向一侧倾斜，同时伴有颈部旋转受限的现象。这是一种常见的婴幼儿肌肉骨骼系统疾病，发病率约为1%，若不及时发现和治疗，可能引发面部发育不对称、颈椎侧凸等严重后果。超声检查作为一种无创、无辐射的影像学检查方法，在婴幼儿斜颈的早期诊断、鉴别诊断及预后评估中发挥着至关重要的作用。本文将详细介绍婴幼儿斜颈的超声检查原理、优势、检查步骤及注意事项，旨在提高家长和医务人员对婴幼儿斜颈超声检查的认识和重视程度。

一、婴幼儿斜颈的病因与病理

婴幼儿斜颈的病因复杂，可能与分娩损伤、宫内胎位不正、产伤引起的无菌性炎症、出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻等因素有关。病理上，胸锁乳突肌出血形成血肿后机化，继而挛缩，或胸锁乳突肌受压、坏死，继而过度退化，为纤维结缔组织替代，导致肌肉缩短，颈部向一侧偏斜。此外，颈部炎症、视力问题、习惯性姿势等也可能导致斜颈症状的出现。

二、超声检查原理与优势

超声检查利用高频声波对婴幼儿颈部进行实时动态扫查，能够清晰显示胸锁乳突肌的图像，包括肌层细节变化。由于胸锁乳突肌位置表浅，高频探头超声图像细微分辨率高，可实时动态清晰显示肌肉结构，同时定位准确。超声检查在婴幼儿斜颈中的优势主要体现在以下几个方面：

无创无辐射：超声检查对婴幼儿无创伤，无辐射伤害，适用于所有年龄段的婴幼儿。

实时动态观察：超声检查能够实时动态观察胸锁乳突肌的形态、结构、纹理及回声变化，为医生提供丰富的临床信息。

准确性高：结合婴幼儿姿势，超声检查可快速做出诊断，特异性高，是婴幼儿斜颈的首选影像学检查方法。

评估治疗效果：超声检查还可用于评估婴幼儿斜颈的治疗效果，为临床治疗提供客观依据。

三、超声检查步骤

婴幼儿斜颈的超声检查通常包括以下几个步骤：

准备阶段：婴幼儿需保持仰卧位，头部稍后仰，轻微旋向对侧，充分暴露胸锁乳突肌。检查前，家长需安抚婴幼儿情绪，确保检查顺利进行。

横切扫查：使用高频探头，在婴幼儿颈部进行横切扫查，找到胸锁乳突肌肌肉组织，上下移动探头连续动态扫查，从颞骨的乳突扫查至胸骨柄前面的锁骨和胸骨端，全程观察肌性结构。

长轴切扫查：观察两侧胸锁乳突肌的形态、结构、肌肉条纹回声，通过双侧对比胸锁乳突肌的形态、结构、厚度，最厚处测量厚径，为治疗时提供量化指标。

诊断与鉴别诊断：根据超声图像特征，诊断婴幼儿斜颈的类型，如肿块型、肥厚型（弥漫性）、挛缩型等。同时，需排除其他颈部疾病，如颈部淋巴瘤、颈部淋巴管瘤、横纹肌肉瘤、颈部淋巴肿大、腮裂囊肿等。

四、超声检查注意事项

检查前准备：婴幼儿需保持空腹状态，以减少胃肠道气体的干扰。家长需提前安抚婴幼儿情绪，确保检查过程中婴幼儿保持安静。

选择合适的探头：根据婴幼儿年龄和颈部大小，选择合适的探头频率和扫查角度，以获得最佳的图像质量。

注意检查技巧：在检查过程中，需轻柔地移动探头，避免对婴幼儿造成不适。同时，需结合婴幼儿姿势和临床表现，综合判断诊断结果。

及时解读报告：超声检查后，医生需及时解读报告，向家长详细解释检查结果，制定治疗方案。

五、结论

婴幼儿斜颈是一种常见的婴幼儿肌肉骨骼系统疾病，超声检查作为首选的影像学检查方法，具有无创、无辐射、准确性高等优点。通过细致的超声检查，能够早期发现婴幼儿斜颈，为及时治疗提供有力支持。家长和医务人员应提高对婴幼儿斜颈超声检查的认识和重视程度，确保婴幼儿健康成长。同时，我们也期待未来能有更多关于婴幼儿斜颈的研究和进展，为婴幼儿斜颈的诊断和治疗提供更加精准和有效的手段。