白血病，俗称血癌，是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。它如同骨髓里的“叛逆者”，破坏人体正常的造血功能，引发一系列严重的健康问题。本文将从白血病的起源、分类、症状、诊断、治疗及预防等多个方面，全面揭秘白血病细胞的身世。
一、白血病的起源
白血病起源于造血干细胞的恶性克隆。造血干细胞是骨髓中的种子细胞，具有分化成为各种血细胞的潜能，包括红细胞、白细胞和血小板。这些血细胞在骨髓中从幼稚细胞逐渐发育为成熟细胞，然后释放到外周血液中执行它们的功能，保障血液正常运行。
然而，当造血干细胞发生“叛变”，在骨髓中异常增生、分化障碍和凋亡受阻时，就会形成白血病细胞。这些白血病细胞不具备正常血细胞的功能，反而会在骨髓中大量增殖累积，抑制正常造血，并浸润其他非造血组织和器官。
二、白血病的分类
白血病根据病变程度和细胞类型的不同，可以分为多种类型。常见的分类方法包括：
1. 根据病变程度分类
- 急性白血病：病情进展迅速，症状严重，预后一般。主要包括急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。
- 慢性白血病：病情进展相对稳定，症状轻微，但需要长期治疗和随访。主要包括慢性淋巴细胞白血病（CLL）和慢性粒细胞白血病（CML）。
2. 根据病变细胞系列分类
- 髓系白血病：主要影响骨髓中的髓细胞，如AML和CML。
- 淋巴系白血病：主要影响淋巴细胞，如ALL和CLL。
三、白血病的症状
白血病的症状表现多样，主要和红细胞、白细胞、血小板的数量减少有关。常见症状包括：
- 贫血症状：面色苍白、虚弱、头晕、全身乏力、胸闷、心悸等。
- 感染症状：发热、关节痛、淋巴结肿大等。
- 出血症状：皮肤的紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，甚至颅内出血等。
此外，白血病患者还可能出现肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛等症状。
四、白血病的诊断
白血病的诊断通常需要通过详细的血液检查和骨髓检查来确诊。具体步骤包括：
1. 血液检查：通过检测血液中红细胞、白细胞和血小板的数量和质量，初步判断是否有白血病的可能性。
2. 骨髓穿刺：通过抽取少量骨髓样本，病理医生可以详细分析细胞形态，确诊白血病的类型。
3. 基因检测：某些白血病类型常伴随特定的基因突变，如慢性髓细胞白血病常伴随费城染色体。基因检测可以帮助确认疾病类型并指导治疗。
五、白血病的治疗
白血病的治疗取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况以及白血病的类型和严重程度。常见的治疗方法包括：
1. 化疗
化疗是目前治疗白血病最常用的方法之一。通过使用化学药物杀死异常的白血病细胞，从而达到控制和减轻病情的目的。化疗药物可以通过口服或静脉注射的方式给予患者。化疗通常是一个长期的过程，需要患者在治疗期间定期接受药物，有时需要住院观察。
2. 靶向治疗
靶向治疗是一种针对白血病细胞特定的生物标志物或分子靶点进行的治疗方法。与化疗不同，靶向治疗更加精准，能够选择性地杀死白血病细胞，同时减少对健康细胞的损害。靶向药物通常以口服药物的形式给予患者，使治疗更加方便。
3. 放射疗法
放射疗法利用高能射线来杀死白血病细胞，通常用于治疗局部病灶或预防白血病细胞在身体中的扩散。放射疗法可以作为单独治疗使用，也可以与化疗或其他治疗方法联合应用，以增强疗效。
4. 造血干细胞移植
造血干细胞移植是一种通过将健康的造血干细胞移植到患者体内来重建其免疫系统的治疗方法。这些干细胞可以来自患者自身（自体移植）或来自配型相符的供体（异体移植）。造血干细胞移植通常用于治疗高危或难治性的白血病。
六、白血病的预防
尽管白血病的确切原因尚不完全清楚，但研究表明，遗传和环境因素可能共同作用，增加白血病的风险。因此，预防白血病需要从以下几个方面入手：
1. 避免有害物质暴露
长期接触高剂量的电离辐射和某些有害化学物质，如苯或某些化疗药物，可能增加患白血病的风险。因此，应尽量避免接触这些有害物质。
2. 保持健康的生活习惯
保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高身体免疫力，减少患病风险。
3. 定期体检
定期进行体检可以及早发现潜在的健康问题，包括白血病。对于有家族史或其他高风险因素的人群，更应重视体检。
七、白血病的研究进展
随着医学科技的不断进步，白血病的研究也在不断深入。近年来，一些新的治疗方法和药物不断涌现，为患者带来了更多的希望和治疗选择。例如，CAR-T细胞疗法作为一种新兴的免疫治疗方法，在部分白血病患者中取得了显著的疗效。此外，一些新的靶向药物和基因治疗技术也在研究中展现出良好的应用前景。
八、结语
白血病是一种严重的血液疾病，但随着医学的进步，我们对其有了更深入的了解，并且治疗手段也不断进步。然而，要战胜白血病，我们需要更多的研究、更好的治疗方法以及对患者和家人的支持。通过持续的科学探索和共同努力，相信总有一天，我们能够战胜这个“血液中的叛徒”，给患者带来更美好的未来。
同时，我们也应提高公众对白血病的认识和重视程度，加强预防和早期诊断，降低白血病的发病率和病死率。通过全社会的共同努力，我们有望为白血病患者创造一个更加健康、美好的生活环境。
(王红霞 焦作市人民医院 血液病 主治医师)
