髋部骨折在老年人中尤为常见，常因骨质疏松、平衡能力下降等因素导致。骨折后，疼痛成为老年患者最直接的困扰，不仅影响生活质量，还可能引发一系列并发症。因此，有效的疼痛管理对于老年髋部骨折患者的康复至关重要。本文将介绍一些实用且有趣的疼痛管理小技巧，帮助老年患者更好地应对骨折带来的疼痛。
一、认识髋部骨折及其疼痛
髋部骨折通常指的是股骨颈或股骨转子间的骨折，这些部位骨折后，患者会感到剧烈的疼痛，并伴随肿胀、瘀伤、活动受限等症状。疼痛不仅来源于骨折本身，还可能因手术、康复过程中的肌肉紧张、关节僵硬等而加剧。因此，疼痛管理需要贯穿整个治疗过程。
二、疼痛管理的原则
1. 综合评估：医生会根据患者的疼痛程度、身体状况、心理状态等制定个性化的疼痛管理方案。
2. 多模式镇痛：结合药物、物理疗法、心理干预等多种手段，达到最佳镇痛效果。
3. 动态调整：随着病情的变化，镇痛方案也需要适时调整，确保镇痛效果。
三、疼痛管理小技巧
1. 药物镇痛：科学用药，安全有效
• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布等，能有效缓解轻至中度疼痛，并减少炎症。
• 阿片类药物：对于重度疼痛，医生可能会开具阿片类药物，如吗啡、氢可酮等。但需注意，阿片类药物有成瘾性，需在医生指导下使用。
• 局部麻醉药：如利多卡因贴剂，可用于缓解局部疼痛。
• 辅助镇痛药：如加巴喷丁、普瑞巴林等，可辅助治疗神经痛。
小贴士：老年患者在使用镇痛药物时，务必遵医嘱，按时按量服用，避免自行增减剂量或停药。
2. 物理疗法：非药物镇痛，舒适安全
• 冷敷与热敷：骨折初期，冷敷有助于减轻肿胀和疼痛；后期，热敷可促进血液循环，缓解疼痛。
• 电疗：如经皮神经电刺激（TENS），通过微弱的电流刺激神经，达到镇痛效果。
• 按摩：轻柔的按摩可促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
• 牵引：对于某些类型的髋部骨折，牵引可减轻骨折端对周围组织的压迫，缓解疼痛。
小贴士：物理疗法应在专业人员的指导下进行，避免操作不当导致二次伤害。
3. 心理干预：心情好了，疼痛也轻
• 认知行为疗法：帮助患者树立积极的心态，改变对疼痛的认知，减轻疼痛带来的焦虑和恐惧。
• 冥想与放松训练：通过冥想、深呼吸等放松技巧，减轻疼痛带来的紧张情绪。
• 音乐疗法：聆听舒缓的音乐，有助于缓解疼痛和焦虑。
小贴士：心理干预需要患者的积极配合，家属也应给予患者足够的关爱和支持，共同面对疼痛。
4. 康复锻炼：动起来，疼痛不再
• 早期康复：在医生指导下，进行床上康复锻炼，如关节活动、肌肉收缩等，有助于减轻疼痛，促进康复。
• 站立与行走训练：随着骨折的愈合，逐渐进行站立和行走训练，有助于恢复关节功能，减轻疼痛。
• 力量训练：康复后期，可进行适当的力量训练，增强肌肉力量，提高关节稳定性，减少疼痛的发生。
小贴士：康复锻炼应循序渐进，避免过度运动导致骨折端移位或加重疼痛。
5. 日常护理：细节决定成败
• 保持舒适体位：选择舒适的体位，避免骨折部位受压，减轻疼痛。
• 合理饮食：保持均衡的饮食，摄入充足的钙、维生素D等营养素，有助于骨折愈合，减轻疼痛。
• 定期翻身：对于卧床患者，定期翻身可避免压疮的发生，减轻疼痛。
• 安全防护：在康复期间，注意防止跌倒，避免再次发生骨折。
小贴士：日常护理需要家属的细心照料，确保患者处于安全、舒适的环境中。
四、疼痛管理的误区与注意事项
1. 误区一：疼痛忍一忍就过去了
疼痛是身体发出的警告信号，不应忽视。长期忍受疼痛可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等，还可能影响骨折愈合和康复进程。
2. 误区二：镇痛药物会成瘾
在医生的指导下，合理使用镇痛药物是安全的。阿片类药物虽然有成瘾性，但短期使用、剂量控制得当，成瘾风险较低。
3. 误区三：康复锻炼越早越好
康复锻炼应根据骨折类型、愈合情况等因素制定个性化的方案。过早或过度的锻炼可能导致骨折端移位，加重疼痛。
4. 注意事项：
• 镇痛药物使用过程中，注意观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、便秘等，及时向医生反馈。
• 物理疗法和康复锻炼应在专业人员的指导下进行，避免操作不当导致二次伤害。
• 疼痛管理是一个持续的过程，需要患者、家属和医生的共同努力。
五、结语
髋部骨折给老年患者带来的疼痛是巨大的，但通过科学、合理的疼痛管理，可以有效减轻疼痛，促进康复。本文介绍了一些实用且有趣的疼痛管理小技巧，希望能帮助老年患者更好地应对骨折带来的疼痛。同时，也希望患者和家属能够正视疼痛，积极寻求专业的医疗帮助，共同度过这段艰难的时期。
在日常生活中，老年患者和家属还应加强健康知识的学习，了解髋部骨折的预防措施，如保持骨骼健康、提高平衡能力等，从而降低骨折的风险。此外，定期体检也是预防髋部骨折的重要手段之一，有助于及时发现并处理可能影响骨骼健康的疾病。
总之，疼痛管理是一个综合、系统的过程，需要患者、家属和医生的共同努力。通过科学、合理的疼痛管理，老年患者可以更好地应对髋部骨折带来的疼痛，加速康复进程，提高生活质量。
(史伟伟 郑州市骨科医院 下肢骨科二 主管护师)
