甲状腺是人体内最大的内分泌腺，位于颈部第2到4气管前方，主要功能是分泌甲状腺激素。这些激素对组织分化、生长发育、新陈代谢以及重要器官功能起到促进和维护的作用。因此，甲状腺功能异常会对人体的健康产生广泛影响，特别是对生育能力的影响尤为显著。备孕夫妻需要了解甲状腺疾病的相关知识，以确保生育过程的顺利进行。

一、甲状腺疾病对生育的影响

甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺炎和甲状腺结节等。甲亢患者由于甲状腺激素合成和分泌过多，可能导致不孕、早期流产、妊娠期妇女的早产和增加分娩难度。甲亢的典型症状包括易怒、燥热、心慌、手抖等。甲亢患者需忌碘，避免摄入含碘丰富的海产品和含碘盐，并积极治疗，定期调整药量。甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，可能引起月经紊乱、月经量增加、排卵异常、不易受孕等问题。甲减的典型症状包括疲惫、怕冷、便秘、食欲不振、反应迟钝、眼睑浮肿等。甲减的治疗方法是补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠，以补充身体原本缺乏的成分。甲状腺炎，特别是桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，常引起甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎的典型症状以甲状腺肿大为首发表现，随后可能出现甲减的相关症状。甲状腺结节是指甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，大多数为良性，但少数可能为恶性。甲状腺结节的生长缓慢，通常没有特别的症状，但如果结节较大，可能会压迫周围的气管、食管和神经，出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

二、备孕前的甲状腺检查

备孕夫妻应在医生指导下进行甲状腺功能检查，以确保生育过程的顺利进行。常见的甲状腺检查包括TSH（促甲状腺激素）、FT4（游离甲状腺素）和TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）等。TSH是调节甲状腺激素分泌的主要激素，其水平的变化能够反映甲状腺功能的状态。根据《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》的建议，对于TSH>2.5 mU/L而低于参考范围上限的备孕女性，治疗的必要性需根据临床情况进一步评估。TPOAb是甲状腺自身抗体之一，其阳性可临床诊断桥本甲状腺炎。TPOAb阳性会增加孕妇流产、早产的风险，特别是在妊娠期甲状腺激素需求增加的情况下，抗体阳性的人群发生妊娠期甲减或亚临床甲减的风险会增加。FT4是甲状腺激素的一种形式，其水平能够直接反映甲状腺的功能状态。通过FT4检查，可以了解甲状腺激素的分泌是否足够，以支持胎儿的生长发育。

三、甲状腺疾病的治疗与备孕

甲状腺疾病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和碘-131治疗等。对于备孕夫妻来说，需要在医生的指导下选择适合的治疗方法，并尽可能减少对生育的影响。甲亢患者常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。甲减患者常用的治疗药物是左甲状腺素钠，通过补充甲状腺激素，使TSH和FT4水平达到正常范围。桥本甲状腺炎患者如果甲状腺功能正常，仅需少吃含碘食物，监测甲状腺功能，无需服用特殊药物。如果出现甲状腺功能减退，可应用左甲状腺素钠替代治疗。对于甲状腺明显肿大、压迫颈部或有癌变可能性等情况，可以考虑手术治疗。

妊娠期患者不建议采取放射性核素治疗，如碘-131治疗。备孕夫妻应在甲状腺功能稳定、内分泌处于正常水平的情况下进行备孕。怀孕后及时去妇产医院或妇科建立完整的孕期档案，有助于医生了解具体情况，积极制定、调整治疗方案。孕期应定期进行甲状腺激素水平监测，确保甲状腺激素达到平稳水平，以保障母体和胎儿的安全。

四、总结

甲状腺疾病对生育能力的影响不容忽视。备孕夫妻需要了解甲状腺疾病的相关知识，并在医生的指导下进行甲状腺功能检查和治疗。通过调整生活方式、合理饮食和定期检查等措施，可以维护甲状腺的健康，确保生育过程的顺利进行。