胃溃疡和十二指肠溃疡是两种常见的消化系统疾病，二者在症状上虽有一定相似性，但也存在明显差异。以下是对这两种溃疡常见症状的详细解析，旨在帮助人们更好地识别并区分它们。

一、胃溃疡的常见症状

上腹部疼痛

胃溃疡患者常表现为上腹痛，疼痛性质多样，包括钝痛、灼痛、胀痛等。

疼痛具有节律性，即进食后疼痛出现，持续约1~2小时后逐渐缓解，形成“进食-疼痛-缓解”的周期性发作特点。疼痛通常发生在餐后半小时至一小时之内。

腹胀

胃消化功能减弱，导致食物在胃内停留时间过长，从而引起腹胀。患者常感胃部发胀，有气体往上涌的感觉，并伴有不断打嗝的现象。

消化不良

胃部功能紊乱，导致胃部疼痛和不适，进而引起食欲下降，食量减少。

患者常感胃灼热感、饱胀感、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状，这是由胃酸分泌过多或胃黏膜受损所致。

消化道出血

严重胃溃疡可能导致出血，患者可能出现呕血或黑便的症状。呕血时血液大多呈棕褐色或咖啡色，少数呈鲜红色；黑便则表现为大便粘稠且发亮，像柏油一样。

全身症状

长期胃溃疡可能导致贫血、体重下降、周身无力等全身症状。

二、十二指肠溃疡的常见症状

上腹部疼痛

十二指肠溃疡最常见的症状是上腹疼痛，疼痛多发生在腹部上方或中上腹，可能会向背部放射。

疼痛性质可为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或刺痛等多种类型。

疼痛具有慢性、周期性、节律性的特点，常在餐后3~4小时或半夜出现，称为饥饿痛或夜间痛，进食后可缓解。疼痛可持续数分钟至数小时不等，并可能反复发作。

消化不良

包括胃灼热感、胃胀、饱胀感、嗳气、反酸等。这些症状多是由于胃酸分泌过多、胃肠道蠕动减慢以及消化不良所致。

十二指肠溃疡患者常伴有胰液、胆汁分泌减少和胃酸分泌增加，导致胃肠道蠕动减慢和消化不良，从而引发恶心和呕吐。

出血

当溃疡穿透十二指肠黏膜并侵犯血管时，可能导致出血。轻微出血时，患者可能表现为粪便带有暗红色的血丝；大量出血时，则可能出现鲜红色或带有血块的粪便，甚至呕血。

大便异常

除了出血引起的黑便或便血外，部分患者还可能出现便秘或腹泻的症状。

身体疲乏

由于疾病的影响和营养吸收障碍，患者可能会感到疲乏无力、容易疲劳和身体虚弱。

食道炎症

长期十二指肠溃疡未能得到有效治疗，可能导致胃液反流至食管内，引发食道炎症，表现为咽喉不适、声音嘶哑等症状。

三、胃溃疡与十二指肠溃疡的异同点

相同点

两者均可能出现上腹部疼痛、消化不良、出血等症状。

发病机制均可能与胃酸分泌过多、胃黏膜受损、幽门螺杆菌感染等因素有关。

不同点

疼痛特点不同：胃溃疡疼痛多在餐后出现，呈节律性；而十二指肠溃疡疼痛多在餐前或夜间出现，呈饥饿痛或夜间痛。

发病年龄不同：胃溃疡多发生于老年人群体；而十二指肠溃疡多发生于年轻人群体。

其他症状差异：胃溃疡患者可能出现腹胀、反酸、恶心、呕吐等症状；而十二指肠溃疡患者除上述症状外，还可能伴有便秘、腹泻、身体疲乏、食道炎症等症状。

综上所述，胃溃疡和十二指肠溃疡的常见症状虽然有所重叠，但也存在明显差异。通过仔细观察和分析患者的疼痛特点、发病年龄以及其他伴随症状，可以初步判断溃疡的类型。然而，最终确诊还需依赖专业的医疗检查和诊断。因此，在出现上述症状时，建议及时就医检查并接受专业治疗。

(丁瑞华 叶县昆阳医院 消化内科 主治医师) []