一、癌症的严峻形势与早期筛查的重要性

癌症是当今威胁人类健康的重大疾病之一，其发病率和死亡率都居高不下。许多癌症在早期可能没有明显症状，一旦出现症状往往已发展到中晚期，治疗难度增大，预后也较差。因此，早期筛查对于癌症的防治至关重要。肿瘤标志物检测就是一种重要的癌症早期筛查手段，它能在癌症尚未出现明显症状时，通过检测血液、尿液或其他体液中的特定物质，提示癌症的可能存在，为早期诊断和治疗争取宝贵时间。

二、肿瘤标志物究竟是什么

肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生，或者是人体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。它们可以是蛋白质、糖类、酶类、激素类等。比如甲胎蛋白（AFP），它是一种糖蛋白，在胎儿时期由肝脏和卵黄囊合成，出生后水平会迅速下降。但当肝细胞发生癌变时，AFP 会再次升高，因此它是肝癌的重要肿瘤标志物。癌胚抗原（CEA）也是一种常见的肿瘤标志物，它在多种癌症如结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌等患者的血液中可能升高。这些肿瘤标志物就像是癌症的“信号兵”，当它们在体内的含量发生异常变化时，可能预示着癌症的发生。

三、常见肿瘤标志物及其对应的癌症类型

1. 糖类抗原 125（CA125）

主要与卵巢癌相关。在卵巢上皮性癌患者中，尤其是浆液性囊腺癌，CA125 水平会显著升高。不过，它也并非卵巢癌所特有，在子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等良性疾病中也可能有一定程度的升高，但一般升高幅度较小。

2. 糖类抗原 19 - 9（CA19 - 9）

对胰腺癌的诊断有较高的价值，在大部分胰腺癌患者中会明显升高。同时，它在胆管癌、胃癌、结直肠癌等消化系统癌症中也可能升高，并且在一些胆石症、胆囊炎、胰腺炎等良性疾病时也会有波动。

3. 前列腺特异抗原（PSA）

这是前列腺癌的重要标志物。PSA 分为总 PSA（tPSA）和游离 PSA（fPSA），当 tPSA 升高，尤其是 fPSA/tPSA 比值降低时，提示前列腺癌的可能性较大。但前列腺炎、前列腺增生等良性前列腺疾病也会导致 PSA 升高，需要进一步鉴别诊断。

四、肿瘤标志物检测的局限性

虽然肿瘤标志物检测在癌症筛查中有重要作用，但它并非万能。首先，肿瘤标志物的升高并不一定意味着患有癌症。如前面所述，一些良性疾病也可能导致肿瘤标志物水平上升。其次，某些癌症患者在早期肿瘤标志物可能并不升高，容易造成漏诊。例如，部分肺癌患者在早期癌胚抗原等标志物可能处于正常范围。所以，肿瘤标志物检测结果只能作为癌症筛查的参考，不能仅凭此项检测确诊癌症，通常需要结合影像学检查（如 X 光、CT、MRI 等）、病理检查等多种手段综合判断。

五、检测前的准备与注意事项

1. 饮食

一般来说，检测前最好保持正常饮食，避免暴饮暴食或过度节食。但有些特殊情况需要注意，例如，如果要检测前列腺特异抗原（PSA），在检测前 24 小时内应避免性生活、直肠指检和前列腺按摩，因为这些操作可能会使 PSA 水平升高，影响检测结果的准确性。

2. 药物

某些药物可能会影响肿瘤标志物的检测结果。如正在服用生物制剂、激素等药物的患者，应在检测前告知医生，医生会根据具体情况判断是否需要停药或调整检测时间。

3. 检测时间

对于女性来说，如果要检测与妇科相关的肿瘤标志物，如 CA125 等，最好避开月经期，因为月经期可能会使某些肿瘤标志物水平有所波动。

六、结语

肿瘤标志物检测是医学检验科辅助癌症筛查的有力工具。通过了解常见肿瘤标志物及其意义、局限性以及检测前的准备工作，我们可以更好地利用这一检测手段，提高癌症早期发现的概率。但要牢记，它只是癌症筛查的一部分，若检测结果异常，应及时与医生沟通，进一步完善相关检查，以便早期发现、早期治疗癌症，提高癌症患者的生存率和生活质量。