颈椎病，这个在现代生活中越来越常见的疾病，给许多人带来了痛苦和不便。其中，神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一种类型，约占颈椎病总数的50%-60%。那么，神经根型颈椎病到底是什么呢？它有哪些症状？又该如何预防和治疗呢？下面，我们将从多个角度进行全面解析。
一、什么是神经根型颈椎病？
神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退变（也就是俗话说的“老化”）、颈椎骨刺增生、颈椎关节、韧带松动、错位等原因，导致颈神经根受到刺激或者压迫，进而引发一系列症状的疾病。简单来说，就是颈椎周围的神经根因为各种原因受到了压迫或损伤，从而产生了疼痛和其他症状。
二、神经根型颈椎病的最常见症状
神经根型颈椎病的症状多种多样，但最常见的主要包括以下几种：
1. 颈肩臂痛
这是神经根型颈椎病最常见的症状之一。疼痛通常从颈部开始，沿着神经根的分布路径向手臂、肩部或背部放射。这种疼痛可以是锐痛、钝痛或刺痛，有时甚至会像触电一样突然袭来。疼痛的程度和范围因人而异，但大多数患者都会感到明显的疼痛不适。
2.上肢麻木和无力
当神经根受到压迫时，其所支配的肌肉和皮肤可能会出现麻木和无力感。患者可能会感到手臂、手腕、手指等部位麻木、刺痛或针刺感，甚至可能出现持物不稳、手指活动不灵活等症状。
3. 颈部僵硬和活动受限
神经根型颈椎病患者常常会感到颈部僵硬、活动不便。颈部在活动时可能会感到疼痛加重，尤其是在向患侧旋转或侧屈时更为明显。
4. 腱反射异常
当神经根受到压迫时，其所参与的反射弧可能会出现异常。在早期，腱反射可能会活跃；但随着病情的发展，反射可能会逐渐减弱甚至消失。这种腱反射异常是神经根型颈椎病的一个重要体征。
5. 其他症状
除了上述症状外，神经根型颈椎病患者还可能出现头痛、眩晕、视力模糊等其他症状。这些症状的出现与神经根的受压程度和位置有关。
三、神经根型颈椎病的全面解析
1. 病因解析
神经根型颈椎病的病因多种多样，但主要包括以下几个方面：
颈椎间盘退变：随着年龄的增长和长期的不良姿势、过度劳累等因素，颈椎间盘逐渐失去水分和弹性，变得脆弱易碎。一旦受到外力作用（如扭伤、撞击等），就容易发生破裂和突出，从而压迫神经根。
颈椎骨质增生：随着年龄的增长，颈椎骨质会逐渐增生形成骨刺。这些骨刺可能会压迫神经根或刺激周围的软组织引发炎症和疼痛。
颈椎关节和韧带松动错位：由于长期的不良姿势、过度劳累等因素导致颈椎关节和韧带松动错位也可能压迫神经根引发神经根型颈椎病。
2. 诊断方法
诊断神经根型颈椎病通常需要结合病史、体格检查、影像学检查等多种手段。其中，影像学检查在诊断中起着至关重要的作用。常用的影像学检查方法包括X光片、CT扫描和磁共振成像（MRI）等。这些检查方法可以帮助医生直观地了解颈椎的病变情况、确定神经根的受压程度和位置以及评估病情的严重程度。
3. 治疗方法
神经根型颈椎病的治疗方法通常根据患者症状的严重程度、病因以及影响到日常生活的程度而定。以下是一些常见的治疗方法：
保守治疗
休息和限制活动：为避免对颈椎施加过多压力或重复性的活动，患者要减少手臂高抬、旋转等牵涉颈部的活动。适当休息可以减轻神经根受压的程度和缓解症状。
物理疗法：物理疗法包括热敷、冷敷、电疗、按摩、理疗等多种手段。这些治疗方法可以帮助减轻疼痛、恢复肌肉力量和增加关节灵活性。其中，颈椎牵引是一种常用的物理疗法之一，通过拉伸颈椎可以减轻神经根受压的程度和缓解症状。
药物治疗：药物治疗包括止痛药、消炎药、肌肉松弛剂等。这些药物可以缓解颈椎病引起的疼痛、炎症和肌肉紧张等症状。但需要注意的是，药物治疗只能缓解症状而不能根治病因。因此，在使用药物治疗时需要遵循医生的指导并避免滥用药物。
手术治疗
对于保守治疗无效或症状严重的患者，可能需要考虑手术治疗。手术治疗的目的是解除神经根的受压和消除颈椎病的症状。常用的手术方法包括颈椎前路手术和颈椎后路手术等。这些手术方法可以根据患者的具体情况和病情严重程度进行选择。但需要注意的是，手术治疗具有一定的风险性和并发症发生的可能性。因此，在选择手术治疗时需要谨慎考虑并遵循医生的指导。
4. 预防措施
预防神经根型颈椎病的关键是保持良好的生活习惯和姿势。以下是一些有效的预防措施：
保持正确的坐姿和站姿：避免长时间低头或弯腰等不良姿势对颈椎造成压力。保持挺胸抬头的姿势可以减轻颈椎的负担并预防颈椎病的发生。
定期进行颈部运动：适当的颈部运动可以增强颈部肌肉的力量和耐力，提高颈椎的稳定性并预防颈椎病的发生。例如，可以经常做颈部的前后左右旋转、侧屈等运动来锻炼颈部肌肉。
避免过度劳累：长时间的工作或学习容易导致颈部肌肉疲劳和紧张，从而增加颈椎病的风险。因此，需要合理安排工作和休息时间，避免过度劳累对颈椎造成损伤。
注意颈部保暖：寒冷天气容易导致颈部肌肉痉挛和血液循环不畅，从而增加颈椎病的风险。因此，在寒冷天气里需要注意颈部保暖并避免受寒。
四、总结
神经根型颈椎病是一种常见的颈椎病类型，其症状多种多样但最常见的主要包括颈肩臂痛、上肢麻木和无力、颈部僵硬和活动受限等。了解神经根型颈椎病的病因、诊断方法、治疗方法和预防措施对于预防和治疗该疾病具有重要意义。通过保持良好的生活习惯和姿势、定期进行颈部运动以及注意颈部保暖等措施可以有效预防神经根型颈椎病的发生。同时，在出现相关症状时需要及时就医并接受专业医生的诊断和治疗以避免病情进一步恶化。
(李向坦 河南中医药大学第三附属医院 骨病科 主治中医师)
