多次在新闻中见到患者将缓释片掰开服用后引起严重不良反应的报道，那么一个问题值得深思：是不是所有的缓释片都不能掰开服用？

我们先简单了解下缓释片的分类，缓释片按结构可分为骨架型、膜控型和渗透泵型。骨架型缓释片是药品与一种或多种惰性固体骨架材料通过压制或融合技术而制成的片剂。膜控型缓释片是普通片剂外包被以具有良好成膜性能和机械性能的高分子聚合物形成薄膜，由包衣膜来控制药品的释放。渗透泵型控释制剂是利用渗透压原理制成的制剂，主要由药物、半透膜材料、渗透压活性物质和推动剂组成，通过电子激光技术在衣膜层上开一个或多个适宜大小的释药小孔制成。口服后水分通过半透膜进入片芯，使药物溶解形成饱和溶液，因渗透压活性物质溶解使膜内榕液形成高渗溶液，膜内存在的渗透差使水分继续进入膜内，从而迫使药物溶液从小孔释出。从而达到匀速释药的目的，维持平稳的血药浓度，避免出现明显的峰谷现象。

绝大多数的缓释片是不可以掰开、咀嚼或碾碎服用的，否则可能会引起药物短时大量释放，造成严重的不良反应，如非洛地平缓释片（波依定）、吲达帕胺缓释片。但是少数的缓控释制剂是通过多单元、独特的微囊技术实现缓释效果的，这些制剂是可以掰开服用，临床上常见的有单硝酸异山梨酯缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平缓释片、盐酸维拉帕米缓释片、盐酸奥昔布宁缓释片、盐酸曲马多缓释片、丙戊酸钠缓释片、卡左双多巴控释片，在这里药师需要着重提醒一下，即使能掰开服用的缓释制剂也不可以嚼碎或碾碎服用。

那么，如何判断缓释药物是否可以掰开服用呢？一般来说如果说明书中列了服用“半片”的用法，或者提示可以“可以掰开服用”，那就是可以掰开吃；如果说明书列了“整片吞服”或“不可掰开或碾碎”，就只能整片服用。

总之，当患者在使用缓释制剂时遇到疑问时，请及时咨询药师，以防用药方法不当导致不良后果。