日常生活中，许多人因药片体积过大或吞咽困难，习惯将药片掰开服用。但这种做法可能破坏药物结构，影响疗效甚至引发不良反应。根据药物剂型和工艺特性，以下三种情况的药片必须整片吞服，切勿随意掰分。

一、缓释/控释片

缓释片与控释片通过特殊工艺（如渗透泵技术、微丸包衣）控制药物释放速度，确保血药浓度平稳。若掰开服用，药物会在短时间内大量释放，导致血药浓度骤升，可能引发中毒或严重副作用。

例如，硝苯地平控释片（拜新同）每日仅需服用1次即可维持24小时降压效果。若掰开服用，药物会像“决堤洪水”般瞬间释放，导致血压急剧下降，引发头晕、晕厥甚至休克。同理，茶碱缓释片掰开后可能引发心律失常，格列吡嗪缓释片则可能导致低血糖昏迷。

例外情况：部分采用微丸技术的缓释片（如琥珀酸美托洛尔缓释片）带有刻痕，可沿刻痕掰开，但严禁研磨或咀嚼。

二、肠溶片

肠溶片通过外层肠溶包衣（如丙烯酸树脂）抵抗胃酸侵蚀，确保药物在肠道碱性环境中溶解。若掰开服用，药物会在胃部酸性环境提前释放，导致两种后果：

药效降低：胃酸可能破坏药物活性成分（如奥美拉唑肠溶片）。

胃部刺激：药物直接接触胃黏膜可能引发恶心、腹痛（如阿司匹林肠溶片）。

三、特殊工艺药物

以下三类药物掰开后可能通过皮肤接触或吸入危害健康：

细胞毒性药物：如吉非替尼（靶向抗癌药），掰开时粉末可能经呼吸道或皮肤吸收，导致骨髓抑制、肝肾功能损伤。

激素类药物：如泼尼松（糖皮质激素），掰开后粉末沾染皮肤可能引发局部色素沉着或过敏反应。

高致敏性药物：如环孢素（免疫抑制剂），掰开服用可能增加过敏风险。

四、正确用药指南：四步判断法

看名称：药名含“缓释”“控释”“肠溶”字样者，默认不可掰开。

查说明书：若标注“整片吞服”“不可咀嚼”，需严格遵守。

找刻痕：仅限带刻痕的缓释片可掰开（如美托洛尔缓释片）。

问药师：不确定时咨询医师或药师，切勿自行决定。

五、替代方案：选择合适剂型

对于吞咽困难者，可优先选择以下剂型：

分散片：3分钟内完全溶解于水（如阿奇霉素分散片）。

口崩片：入口即化（如氯雷他定口崩片）。

颗粒剂/口服液：适合儿童与老年人（如布洛芬颗粒）。

微型片：直径小于6mm的药片（如左乙拉西坦微型片）。

六、特殊人群用药建议

儿童：优先选择儿童专用剂型（如混悬液、咀嚼片），避免掰分成人药片。

老年人：可选用半衰期长的药物（如氨氯地平），减少服药次数。

吞咽障碍者：使用药物碾碎器时，需确认药物是否可碾碎（如普通片可，肠溶片不可）。

七、科学用药口诀

为方便记忆，可牢记以下口诀：

缓释控释不掰开，肠溶包衣要整吞；

普通分散可分开，化疗靶向别乱来；

刻痕缓释可掰半，说明书前要细看；

吞咽困难换剂型，安全用药记心间。

药物剂型设计凝聚着药学家的智慧，随意掰分可能让“良药”变“毒药”。用药前务必阅读说明书，遇到疑问及时咨询专业人员，用科学方法守护健康。