急性呼吸窘迫综合征是一种在短时间内发生的急性、弥漫性的炎症性肺损伤,由于严重的感染、创伤、休克等各种肺内外致病因素导致,是一种临床危重疾病。 急性呼吸窘迫综合征主要表现为呼吸急促和低氧血症,病情严重且迅速,死亡率较高。因此,发生急性呼吸窘迫综合征的治疗非常重要,那就让我们一起了解如何治疗重症急性呼吸窘迫综合征,保障生命安全不受威胁。
重症急性呼吸窘迫综合征的临床表现
急性呼吸窘迫综合征是一种严重的呼吸系统疾病,如果不能及时的治疗,会危及生命安全。及时治疗的前提是早期的症状识别,只有了解疾病的临床症状,才能在第一时间就医治疗。
1.呼吸窘迫
患者可能感觉到气急或者呼吸次数的增快,呼吸次数通常在25~50次/分钟,但是可能因个体的差异而有所不同。呼吸窘迫的症状往往在原发病后的24~72小时发生,并且可能被原发疾病的症状掩盖,所以不易察觉。
2.咳嗽、咳痰
患者可能出现咳嗽的症状,并且伴有血水样痰液或者少量咯血,可能由于肺泡和毛细血管受损导致。
3.精神状态改变
由于发生急性呼吸窘迫,患者容易缺氧和高碳酸血症的发生,出现烦躁、神志恍惚、冷漠等精神状态的改变。
4.发绀
随着病情的发展,患者可能会出现发绀,表现为嘴唇、指甲等部位呈现紫色,由于缺氧导致。
重症急性呼吸窘迫综合征的治疗方法
重症急性呼吸窘迫综合征的治疗主要以呼吸支持为基础,积极对病因或者诱发病因进行治疗,采取综合性的治疗,保障患者的生命安全。
1.病因治疗
部分由于严重感染、急诊大量输血输液引发的直接和间接肺损伤,可以治疗或者避免。去除病因治疗是急性呼吸窘迫综合征患者的治疗关键,主要包括抗感染、积极控制肺部感染。对于感染导致的急性呼吸窘迫综合征,可以通过选择有效的抗生素进行治疗;对于病毒感染导致的急性呼吸窘迫综合征,可以进行早期抗病毒治疗。
2.对症治疗
对症治疗毋庸置疑就是缓解症状,减轻患者的痛苦,可以通过使用镇静剂、镇痛剂等治疗方式,帮助患者减轻焦虑和疼痛;使用祛痰剂帮助患者痰液的排出,保持呼吸道的通畅;使用支气管扩张剂缓解呼吸困难,防止肺水肿。
3.改善气体交换
急性呼吸窘迫综合征的患者呼吸比较困难,需要呼吸支持治疗维持正常的呼吸功能。对于病情较轻的患者,可以使用面罩、鼻罩,帮助患者呼吸,提高血氧饱和度。但是,对于重症急性呼吸窘迫综合征的患者,需要通过气管插管或者气管切开术,为患者提供有效的呼吸支持。
目前,存在多种多样的通气模式,还可以选择俯卧位通气、肺复张法改善氧合。
4.体外膜肺治疗
对于病情比较严重的急性呼吸窘迫综合征患者,体外膜肺治疗是一种有效的治疗方式,体外膜肺治疗主要通过把血液从体内引到体外,经过膜肺氧合后再把血液输回患者的体内,从而提供呼吸和循环支持。
5.液体管理
液体管理是治疗急性呼吸窘迫综合征患者的关键,能够预防肺水肿和心功能衰竭,急性呼吸窘迫综合征患者需要严格的液体管理,维持体液平衡,以免发生肺水肿等严重的情况。但是,同时需要保证足够的组织灌注,避免因液体限制过度导致器官功能障碍。
6.营养治疗
急性呼吸窘迫综合征时,患者的机体处于高代谢状态,应该补充足够的营养。提倡全胃肠营养,不仅可以避免静脉营养的不足,而且能够保护胃肠黏膜,防止肠道菌群异位。病情比较严重的患者,肠道功能正常的情况下,可以给予肠内营养,无法独立进食的患者,需要鼻饲流质或者半流质食物为主,减少误吸、咳嗽或者窒息发生。
以上是发生急性呼吸窘迫综合征的治疗方法,治疗的方法多种多样,但是需要综合考虑患者的具体情况,可以采取多种治疗相结合的方式,最大程度的提高治疗的效果。
总之,急性呼吸窘迫综合征是一种严重的肺部疾病,具有非常高的死亡率。希望通过以上对治疗方法的介绍,发生疾病的时候可以及时进行有效治疗,争取早日康复。
(李文霞 唐县中医医院)