乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是乳腺癌治疗的主要手段之一。然而，乳腺癌手术常常会对患者的患肢功能造成一定的影响，如上肢活动受限、淋巴水肿等。因此，乳腺癌术后患肢功能锻炼至关重要，它不仅可以帮助患者恢复患肢功能，提高生活质量，还可以预防并发症的发生。本文将详细介绍乳腺癌术后患肢功能锻炼的重要性、方法和注意事项，希望能为乳腺癌患者提供有益的帮助。
一、乳腺癌术后患肢功能障碍的原因
1. 手术创伤
乳腺癌手术通常包括乳房切除和腋窝淋巴结清扫，手术过程中会对患肢的肌肉、神经、血管等组织造成一定的损伤，导致患肢功能障碍。
2. 淋巴水肿
腋窝淋巴结清扫后，患肢的淋巴回流受阻，容易引起淋巴水肿，表现为患肢肿胀、疼痛、活动受限等。
3. 疼痛和心理因素
术后疼痛和心理压力会使患者不敢活动患肢，导致患肢功能逐渐减退。
二、乳腺癌术后患肢功能锻炼的重要性
1. 促进患肢血液循环
功能锻炼可以促进患肢的血液循环，增加局部组织的血液供应，有利于伤口愈合和患肢功能的恢复。
2. 预防淋巴水肿
通过功能锻炼，可以促进淋巴回流，减少淋巴水肿的发生。同时，适当的运动还可以增强肌肉的收缩力，提高患肢的淋巴引流能力。
3. 恢复患肢功能
功能锻炼可以帮助患者恢复患肢的关节活动度、肌肉力量和协调性，提高患肢的功能水平，使患者能够更好地进行日常生活活动和工作。
4. 改善心理状态
积极进行功能锻炼可以增强患者的自信心和康复信心，改善心理状态，提高生活质量。
三、乳腺癌术后患肢功能锻炼的方法
1. 术后早期（1-7 天）
（1）手指屈伸运动：术后 24 小时内即可开始进行手指屈伸运动，如握拳、松拳等，每次 10-15 分钟，每天 3-4 次。
（2）手腕屈伸运动：术后 2-3 天可进行手腕屈伸运动，如上下弯曲手腕等，每次 10-15 分钟，每天 3-4 次。
（3）前臂旋转运动：术后 3-4 天可进行前臂旋转运动，如顺时针和逆时针旋转前臂等，每次 10-15 分钟，每天 3-4 次。
2. 术后中期（8-14 天）
（1）肘部屈伸运动：术后 5-7 天可进行肘部屈伸运动，如弯曲和伸直肘部等，每次 10-15 分钟，每天 3-4 次。
（2）肩部运动：术后 7-10 天可进行肩部运动，如耸肩、前后摆动肩部等，每次 10-15 分钟，每天 3-4 次。
3. 术后晚期（15 天以后）
（1）上肢抬高运动：术后 10-14 天可进行上肢抬高运动，如将患肢逐渐抬高至与肩部平齐等，每次 10-15 分钟，每天 3-4 次。
（2）上肢外展运动：术后 14 天以后可进行上肢外展运动，如将患肢逐渐向外展开等，每次 10-15 分钟，每天 3-4 次。
（3）爬墙运动：面对墙壁站立，用患肢手指沿墙壁逐渐向上爬行，每次 10-15 分钟，每天 3-4 次。
四、乳腺癌术后患肢功能锻炼的注意事项
1. 循序渐进
功能锻炼应循序渐进，根据患者的实际情况逐渐增加运动强度和时间，避免过度疲劳和损伤。
2. 持之以恒
功能锻炼需要持之以恒，才能取得良好的效果。患者应坚持每天进行锻炼，不可间断。
3. 注意安全
在进行功能锻炼时，患者应注意安全，避免摔倒和受伤。如有必要，可以在家人或医护人员的陪同下进行锻炼。
4. 避免患肢过度负重
术后患肢应避免过度负重，如提重物、抱小孩等，以免引起患肢肿胀和疼痛。
5. 定期复查
患者应定期复查患肢功能，如有异常应及时就医。同时，患者还应按照医生的要求进行后续的治疗和康复。
综上，乳腺癌术后患肢功能锻炼是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，它对于患者的康复和生活质量的提高具有重要意义。患者应在医生的指导下，积极进行患肢功能锻炼，遵循循序渐进、持之以恒、注意安全等原则，以达到最佳的康复效果。同时，患者还应保持良好的心态，积极面对疾病，拥抱健康生活。
(赵培 河南省人民医院 乳腺外科)
