乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要治疗方式。然而，乳腺癌手术尤其是腋窝淋巴结清扫术后，很多患者会出现上肢淋巴水肿、肩关节活动受限等问题，严重影响患肢功能和生活质量。在促进患肢功能恢复方面，中医有着独特的理念和方法，通过与术后锻炼相结合，能为患者带来更好的康复效果。作为乳腺甲状腺外科的主管护师，下面我就从中医视角为大家详细介绍乳腺癌术后锻炼相关知识。

一、中医对乳腺癌术后患肢功能障碍的认识

在中医理论中，人体是一个有机的整体，经络系统贯穿全身，内连脏腑，外络肢节，气血在经络中运行，濡养全身。乳腺癌手术会损伤局部经络气血，导致气血运行不畅，经络阻滞。气血不通则易出现疼痛、肿胀，经络失养可致肢体活动不利。同时，中医认为“气为血之帅，血为气之母”，气能行血、摄血，手术创伤导致气血亏虚，气虚则推动血液运行无力，进一步加重瘀血阻滞，影响患肢功能恢复。

此外，乳腺癌患者术后往往情志不畅，中医讲“情志致病”，长期的焦虑、抑郁等不良情绪可导致肝气郁结。肝主疏泄，调畅气机，肝气郁结会使气机失调，进而影响气血运行，加重经络阻滞，对患肢功能恢复产生不利影响。

二、中医视角下适合乳腺癌术后的锻炼原则

1.动静结合：动，即肢体的运动锻炼，可促进气血流通，防止肌肉萎缩、关节僵硬。静，则强调锻炼过程中身心的放松与平静。中医认为，心主神明，身心放松有利于气血调和。例如，在进行上肢伸展运动时，要排除杂念，专注于肢体的动作和呼吸，做到形神兼备。这种动静结合的锻炼方式，能使气血在经络中有序运行，更好地促进患肢功能恢复。

2.循序渐进：乳腺癌术后患者身体较为虚弱，患肢功能也处于逐渐恢复的过程。因此，锻炼要遵循循序渐进的原则，从简单、低强度的动作开始，逐渐增加难度和强度。比如，术后初期可先进行手指、手腕的屈伸活动，随着身体恢复，再过渡到肘部、肩部的运动。切不可急于求成，避免因过度锻炼导致伤口裂开、疼痛加剧等不良后果。

3.因人而异：每个患者的病情、体质、年龄等因素不同，锻炼方案也应有所差异。对于体质较好、年龄较轻的患者，可以适当增加锻炼的强度和频率；而对于年龄较大、体质较弱或合并其他慢性疾病的患者，则要选择相对温和、安全的锻炼方式，并适当减少锻炼量。例如，有的患者合并骨质疏松，在进行肩部运动时，就要避免大幅度、剧烈的活动，防止发生骨折。

三、中医特色锻炼方法助力患肢恢复

1.八段锦：八段锦是我国传统的健身功法，其动作柔和缓慢、圆活连贯，具有调和气血、疏通经络的功效。对于乳腺癌术后患者，练习八段锦有助于改善患肢的气血循环，增强肢体功能。

双手托天理三焦：双脚与肩同宽，两臂缓缓上举至头顶上方，双手手指交叉，掌心向上，用力上托，同时吸气，感受手臂、肩部及背部的伸展。然后，两臂慢慢放下，手指分开，掌心向下，呼气。此动作可牵拉上肢和胸背部肌肉，促进气血运行到上肢末端。

左右开弓似射雕：站立成马步，右手向右拉，如拉弓状，左手食指向上翘起，拇指与其余四指呈八字撑开，如持弓状，同时转头向左看。左右交替进行，做时要注意呼吸配合，开弓时吸气，还原时呼气。这个动作能增强肩部、手臂的力量，改善上肢的柔韧性，对恢复患肢的外展、内收功能有帮助。

2.太极拳：太极拳以掤、捋、挤、按、采、挒、肘、靠、进、退、顾、盼、定等为基本方法，动作轻柔、连绵不断。练习太极拳时，全身肌肉、关节都得到锻炼，同时强调意念引导动作，可调节身心状态。

揽雀尾：包含掤、捋、挤、按四个动作。以右揽雀尾为例，身体微右转，重心移至右腿，右手向右前方伸出，掌心向下，左手经腹前向右上划弧至右手下方，掌心向上，两手掌心相对成抱球状。然后，重心左移，身体左转，右手向下、向左划弧，左手向左前方推出，同时呼气。此动作能活动肩部、肘部、腕部关节，增强上肢的协调性和力量，促进患肢气血流通。

3.穴位按摩结合肢体锻炼：中医认为，人体经络上分布着众多穴位，通过按摩特定穴位，可起到疏通经络、调和气血的作用。在进行肢体锻炼的同时配合穴位按摩，能更好地促进患肢功能恢复。

合谷穴：位于手背，第2掌骨桡侧的中点处。用对侧拇指指腹按压合谷穴，力度适中，以有酸胀感为宜，每次按压3-5分钟。合谷穴是手阳明大肠经的重要穴位，按摩此穴可促进上肢气血运行，缓解手部麻木、疼痛等症状。在进行手指屈伸锻炼时，可同时按摩合谷穴。

肩髃穴：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，肩峰前下方凹陷处。用食指、中指、无名指三指并拢，按揉肩髃穴，每次3-5分钟。按摩肩髃穴能改善肩部血液循环，减轻肩部疼痛，增加肩关节活动度。在进行肩部外展、上举等锻炼前后，按摩此穴位，可起到更好的锻炼效果。

四、中医视角下乳腺癌术后锻炼的注意事项

1.锻炼时间：中医讲究顺应天时，一般建议在早晨或傍晚进行锻炼。早晨人体阳气开始生发，适当锻炼有助于阳气的升发和气血的流通；傍晚时分，人体气血相对平稳，锻炼可促进气血的调和。避免在饭前、饭后立即锻炼，饭前锻炼可能因体力消耗影响食欲，饭后马上锻炼则可能影响消化吸收，建议在饭后1-2小时进行锻炼。

2.环境选择：锻炼环境宜选择空气清新、安静舒适的地方，如公园、庭院等。避免在寒冷、潮湿、大风的环境中锻炼，以免寒邪、湿邪入侵人体，加重气血凝滞，影响患肢恢复。夏季锻炼时要注意避免中暑，可选择在阴凉通风处进行。

3.锻炼与饮食调理配合：中医认为，合理的饮食调理对术后康复也很重要。在进行锻炼的同时，患者可适当食用一些具有益气养血、通络消肿作用的食物。例如，黄芪党参炖鸡汤，黄芪、党参具有补气养血的功效，鸡肉营养丰富，三者搭配可增强体质，促进气血恢复。此外，还可多吃一些富含维生素和纤维素的蔬菜水果，如西兰花、胡萝卜、苹果等，保持大便通畅，有利于体内毒素排出，对患肢功能恢复也有一定帮助。

乳腺癌术后患肢功能恢复是一个长期的过程，中医视角下的锻炼方法为患者提供了更多的选择。通过遵循中医锻炼原则，选择适合自己的锻炼方式，并注意相关事项，患者能更好地促进患肢功能恢复，提高生活质量。希望广大患者能重视术后锻炼，积极采用中医方法，为自己的康复之路“添砖加瓦”。