在我们的身体中，大脑就如同一个指挥中心，控制着我们的一举一动、一思一想。而脑血管则是为这个指挥中心输送营养和氧气的重要通道。当脑血管出现问题，就好比道路发生了堵塞，会给我们的健康带来严重的威胁。其中，脑梗死就是一种常见且危害极大的脑血管疾病。
一、什么是脑梗死？
脑梗死，也被称为缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。简单来说，就是脑血管被堵住了，血液无法正常流通到大脑的部分区域，从而使该区域的脑细胞因缺乏营养和氧气而受损甚至死亡。
二、脑梗死的症状有哪些？
1. 突然出现的肢体无力或麻木：比如一侧的手臂、腿部突然无力，无法抬起或行走困难；或者感觉一侧的身体麻木，像被蚂蚁爬过一样。
2. 言语不清或表达困难：说话变得含糊不清，让人难以理解；或者想表达某个意思却无法找到合适的词语。
3. 面部不对称：一侧的面部肌肉松弛，出现口角歪斜、流口水等症状。
4. 视力问题：突然出现视力模糊、视野缺损，甚至失明。
5. 头晕、头痛：可能会感到剧烈的头痛，同时伴有头晕、恶心、呕吐等症状。
6. 意识障碍：严重的脑梗死可能会导致患者昏迷、嗜睡等意识障碍。
三、脑梗死是如何发生的？
1. 动脉粥样硬化：这是脑梗死最常见的原因之一。长期的高血压、高血脂、糖尿病等疾病，会导致血管内壁受损，胆固醇等脂质物质在血管壁上沉积，形成粥样硬化斑块。这些斑块可能会逐渐增大，使血管狭窄，甚至堵塞血管。
2. 血栓形成：血液中的血小板等成分在血管内聚集，形成血栓。血栓可以在心脏、大动脉等部位形成，然后随血液流动到脑血管，堵塞脑血管。
3. 血管狭窄或闭塞：除了动脉粥样硬化和血栓形成外，其他原因如血管炎、先天性血管畸形等也可能导致脑血管狭窄或闭塞，从而引发脑梗死。
四、哪些人容易患上脑梗死？
1. 高血压患者：长期的高血压会损伤血管内壁，增加脑梗死的风险。
2. 高血脂患者：高血脂会导致血液黏稠度增加，容易形成血栓。
3. 糖尿病患者：糖尿病会影响血管和神经的功能，增加脑血管疾病的发生几率。
4. 吸烟者：吸烟会使血管收缩，增加血液黏稠度，同时还会损伤血管内壁，容易引发脑梗死。
5. 肥胖者：肥胖人群往往伴有高血压、高血脂、糖尿病等疾病，这些都是脑梗死的危险因素。
6. 有家族病史者：如果家族中有脑梗死患者，那么本人患上脑梗死的风险也会相应增加。
五、如何预防脑梗死？
1. 控制危险因素
• 积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病，定期测量血压、血脂、血糖，按照医生的建议服用药物。
• 戒烟限酒，减少对血管的损伤。
• 控制体重，通过合理饮食和适量运动，保持健康的体重。
2. 健康生活方式
• 均衡饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。
• 适量运动：每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以适当进行一些力量训练。
• 充足睡眠：保证每天 7-8 小时的睡眠时间，让身体得到充分的休息。
• 减少压力：学会放松自己，通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力。
六、脑梗死的治疗方法有哪些？
1. 药物治疗
• 溶栓药物：在发病后的一定时间内，可以使用溶栓药物溶解血栓，恢复脑部血液供应。但溶栓治疗有严格的时间窗限制，一般在发病后 4.5 小时内进行效果较好。
• 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以防止血小板聚集，减少血栓形成的风险。
• 他汀类药物：可以降低血脂，稳定粥样硬化斑块，防止斑块破裂引发血栓。
2. 手术治疗
• 血管内介入治疗：对于一些严重的脑血管狭窄或堵塞，可以通过血管内介入的方法，如放置支架、取栓等，恢复脑部血液供应。
• 颈动脉内膜剥脱术：对于颈动脉狭窄严重的患者，可以进行颈动脉内膜剥脱术，去除狭窄部位的粥样硬化斑块，恢复颈动脉的通畅。
总之，脑梗死是一种严重的脑血管疾病，给患者的健康和生活带来极大的危害。我们要了解脑梗死的症状、原因和预防方法，积极控制危险因素，养成健康的生活方式，一旦出现脑梗死的症状，要及时就医，争取最佳的治疗时机。让我们共同关注脑血管健康，远离“脑血管堵车”的警报。
(白艳 郑州市第九人民医院 神经内科一病区 主管护师)
