甲状腺是位于颈部前方的一个重要腺体，它负责合成和分泌多种激素，调节身体的代谢速率、能量水平以及生长发育等。如果甲状腺出现结节，即小的肿块或增生，可能会影响其正常功能，并在一些情况下增加癌变的风险。因此，开展甲状腺结节的早期筛查显得尤为重要。本文将讨论甲状腺结节早期筛查的重要性，筛查方法以及如何做好定期检查。

一、甲状腺结节的概述

甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个异常肿块，它可以是良性的，如甲状腺腺瘤、囊肿，也可以是恶性的，即甲状腺癌。根据统计数据，甲状腺结节在一般人群中相对常见，真实发病率可能高达50%至70%。然而，大多数结节是良性的，少数结节可能恶化为癌症。

二、早期筛查的必要性

1. 预防恶性转化

甲状腺结节中，虽然绝大多数是良性的，但少数病例可能会发生恶性转化。早期筛查能够及时识别这些潜在的恶性结节，从而使得医生能够进行合适的干预措施。通过定期筛查，可以有效降低癌变的风险，保护患者的生命健康。

2. 提高治愈率

对于已经确定为恶性的甲状腺结节，早期发现至关重要。如果在早期阶段就进行手术切除，患者的治愈率会显著提高。根据统计数据，在早期发现和治疗的患者中，甲状腺癌的5年生存率可高达90%以上。因此，及时的筛查和干预可以为患者带来更好的预后。

3. 减轻患者心理压力

得知自己身体内有结节，许多患者会感到不安和焦虑。如果没有及时的筛查，让患者对结节的性质产生疑虑，会加重他们的心理负担。通过筛查，患者可以明确结节的大致性质，知道是良性可能还是恶性可能，进而减轻不必要的焦虑情绪，提升生活质量。

三、甲状腺结节的筛查方法

针对甲状腺结节的筛查，通常包括以下几种方法：

1. 体格检查

医生通过触诊患者的颈部，观察甲状腺的形态，检查是否有明显的肿块。如果发现可疑结节，医生会建议进行进一步检查。

2. 超声检查

超声检查是甲状腺结节筛查中最常用和最重要的方法。它能够清晰地显示甲状腺内结节的大小、形态、边界、内部结构和血流情况。通过超声，医生可以评估结节的风险等级。一般来说，纵横比小于1、边界清晰、内部均匀的囊性结节较可能是良性，而纵横比大于1、边界欠清、内部有钙化的实性结节则可能属于高风险结节。

3. 细针穿刺活检（FNA）

细针穿刺活检是针对超声检查结果中显示高风险结节的一项关键确诊工具。该方法通过细针将结节内的细胞组织样本提取出来，随后进行病理学分析。具体过程如下：

过程简便：在超声引导下，医生使用细针穿刺可疑结节，通常此过程相对快速且不需全身麻醉。

病理分析：提取的细胞样本通过显微镜观察，以识别细胞类型，初步判断结节是良性还是恶性。这种方法具有较高的准确性，并且对患者的创伤相对较小。

4. 甲状腺功能检查

除了直接评估结节外，检查甲状腺的功能同样不可忽视。甲状腺功能检查主要是通过检测体内甲状腺激素的水平，来判断甲状腺的健康状况。这些检查通常包括：

甲状腺刺激激素（TSH）：TSH是反映甲状腺功能的重要指标，其水平变化可能表明甲状腺是否正常运作。

FT3和FT4：游离三碘甲状原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）这两种激素的水平也能帮助评估甲状腺是否存在甲状腺亢进症或甲状腺功能减退症。

5. 影像学检查

在某些情况下，医生可能还会建议进行CT、MRI等影像学检查，以进一步评估甲状腺及周围组织的情况，特别是在怀疑有转移或特殊病变时。

四、如何做好甲状腺结节的筛查？

1. 建立筛查意识

家长和成年人都应建立起甲状腺结节早期筛查的意识，特别是有家族史、长期暴露于放射线、女性、40岁以上的人群，更应定期进行筛查。

2. 定期体检

建议每年至少进行一次甲状腺功能检查和超声检查，特别是对高风险人群。通过定期体检，医生能够及时发现并处理潜在问题。

3. 关注自身症状

如果感觉到颈部有肿块或身体出现其他异常症状，如吞咽及呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳等，应及时寻求医疗帮助，而不应掉以轻心。

4. 积极配合医生检查

在进行筛查时，患者应积极配合医生的各项检查，及时反馈自己身体的变化和感觉，以便医生做出更准确的判断。

5. 获取专业咨询

面对甲状腺结节，建议患者定期咨询甲状腺专科医生，了解最新的筛查和治疗进展，以便获取更专业的护理和指导。

结语

甲状腺结节的早期筛查对每个人来说都是非常重要的，它不仅可以预防恶性转化，提高治愈率，还能减轻患者的心理压力。通过体格检查、超声扫描、细针穿刺活检以及功能检测等多种筛查手段，医生可以精准评估甲状腺结节的性质和风险。因此，我们应重视甲状腺健康，定期进行筛查，以确保自身的健康安全。

(薛胜杰 安阳市人民医院 甲状腺外科 主治医师) []