静脉血栓栓塞症（VTE）是术后常见的并发症之一，尤其在静脉血栓高风险患者中更为常见。VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），对患者的术后恢复和生活质量构成严重威胁。因此，针对静脉血栓高风险患者的术后护理至关重要。以下是一份详细的术后防栓护理指南，旨在帮助患者降低VTE风险，促进早日康复。

一、术前准备与评估

风险评估 ：术前应对患者进行VTE风险评估，识别高风险因素，如高龄、肥胖、长期卧床、既往血栓病史、恶性肿瘤等。

健康教育 ：向患者及家属普及VTE的危害、预防措施及术后护理要点，提高其对VTE的认知和重视程度。

术前准备 ：术前应指导患者戒烟、限酒，改善饮食习惯，控制体重，以减少术后VTE的发生风险。

二、术后早期活动

尽早下床活动 ：病情允许的情况下，鼓励患者术后尽早下床活动，促进下肢血液循环，减少血液淤滞。一般建议术后24小时内尝试床边站立或短距离行走。

卧床期间主动运动 ：对于无法下床活动的患者，应指导其在床上进行主动运动，如踝泵运动（脚尖上下勾伸、旋转），每小时至少进行10次，以促进小腿肌肉收缩，加速血液回流。

被动活动辅助 ：对无法自主活动的患者，家属或护理人员可协助其进行屈伸膝关节、按摩小腿肌肉等被动活动，以减少血液淤滞。

三、物理预防措施

医用弹力袜 ：选择梯度压力弹力袜（膝长型或大腿型），穿戴时注意平整无褶皱，每日穿戴时间不超过12小时。弹力袜能有效促进下肢静脉血液回流，减少血液淤滞。

间歇性充气加压装置 ：通过气囊周期性充气压迫下肢，模拟肌肉泵作用，进一步减少血液淤滞，降低VTE风险。

四、药物预防措施

抗凝药物 ：对于高危患者，医生可能会开具抗凝药物，如低分子肝素、利伐沙班等。患者应严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。长期用药者需定期监测凝血功能，观察有无出血倾向（如牙龈出血、皮下瘀斑）。

注意事项 ：抗凝药物使用过程中，患者应密切关注自身反应，如出现出血、皮疹、恶心等不适症状，应及时就医。

五、饮食与生活护理

饮食调整 ：术后患者应保持饮食清淡，多吃富含维生素和纤维素的食物，如水果、蔬菜、全谷类等，以保持大便通畅，避免便秘导致腹压增加，影响静脉回流。同时，应控制脂肪摄入，避免肥胖增加下肢静脉压力。

充足饮水 ：每日饮水量应不少于1500ml，以保持血液稀释，降低血液粘稠度，有利于静脉血液回流。

戒烟限酒 ：尼古丁和酒精会损伤血管内皮，增加血栓风险。因此，术后患者应坚决戒烟限酒。

六、密切观察与并发症处理

观察症状 ：术后患者应密切观察自身症状，如出现单侧下肢突发肿胀、疼痛、皮温升高等疑似DVT症状，或突发呼吸困难、胸痛等疑似PE症状，应立即通知医生。

体位管理 ：卧床时抬高下肢20-30°，以促进静脉回流，减轻下肢肿胀。

并发症处理 ：一旦发生VTE，应立即就医，接受抗凝、溶栓或手术治疗。同时，应加强患者的基础护理，预防并发症的发生。

七、心理支持与康复指导

心理支持 ：术后患者可能因疼痛、活动受限等因素产生焦虑、抑郁等负面情绪。护理人员应给予患者心理支持，帮助其缓解压力，树立战胜疾病的信心。

康复指导 ：根据患者的恢复情况，制定个性化的康复计划，包括运动训练、饮食调整、生活作息等，以促进患者全面康复。

综上所述，术后防栓护理是一个综合性的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过术前风险评估、术后早期活动、物理预防措施、药物预防措施、饮食与生活护理、密切观察与并发症处理以及心理支持与康复指导等多方面的努力，我们可以有效降低静脉血栓高风险患者术后VTE的发生风险，促进其早日康复。