创伤骨科手术在修复骨骼损伤、恢复肢体功能方面发挥着重要作用，然而，术后深静脉血栓（DVT）的形成却给患者的康复带来了严重威胁。DVT是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍，若血栓脱落，还可能引发肺栓塞等严重并发症，危及患者生命。因此，了解创伤骨科术后预防DVT的护理要点，对于保障患者术后安全、促进康复至关重要。

一、深静脉血栓的形成原因及危害

（一）形成原因

创伤骨科术后患者发生DVT的原因是多方面的。手术创伤会导致血管内皮损伤，激活凝血系统，使血液处于高凝状态；术后患者活动受限，下肢肌肉泵作用减弱，静脉血流缓慢，血液淤滞；此外，患者年龄、肥胖、吸烟、既往血栓病史等因素也会增加DVT的发生风险。

（二）危害

DVT不仅会引起患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高和浅静脉扩张等症状，影响患者的日常生活和康复进程，还可能引发肺栓塞等严重并发症。肺栓塞可导致呼吸困难、胸痛、咯血甚至猝死，给患者的生命安全带来极大威胁。

二、预防深静脉血栓的护理要点

（一）基础护理

1.体位管理：术后将患者患肢抬高30度，避免在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。对于髋关节置换患者，术后在患肢大腿下垫枕，使髋关节和膝关节屈曲15度，患肢外展30度，并穿防旋鞋，以保持正确的体位，促进静脉回流。

2.饮食调整：指导患者多食用富含纤维素的食物，如水果、蔬菜、全麦面包等，保持大便通畅，避免因用力排便导致腹压增高，影响下肢静脉回流。同时，减少摄入高脂肪、高胆固醇的食物，控制血糖和血脂，降低血液黏度。

3.水分补充：术中和术后应适度补液，避免脱水而增加血液黏度，从而降低血栓形成的风险。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500—2000毫升。

（二）物理预防

1.弹力袜：穿着循序减压弹力袜（GEC），通过在腿部形成压力梯度，促进下肢静脉血液回流，减少血液淤积和凝固的风险。选择合适的弹力袜型号，确保其舒适度和有效性。

2.间歇性充气加压装置：使用间歇性充气加压装置（IPC），通过周期性的充气和放气，对下肢进行按摩，增加静脉壁的张力和血流速度，预防血栓形成。使用过程中要注意观察患者的皮肤情况，避免压力过大导致皮肤损伤。

3.足底静脉泵：足底静脉泵利用足底肌肉的收缩和舒张，促进下肢静脉血液回流。指导患者进行足底主动运动，如足踝主动环转运动，每次20次/分，2分/次，1次/2小时，以增强足底静脉泵的作用。

（三）药物预防

1.抗凝剂：根据患者的具体情况，遵医嘱使用抗凝剂，如低分子肝素钙、华法林等。使用抗凝剂期间，要密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等，定时查血常规、出凝血时间等，及时调整药物剂量。

2.抗血小板药物：对于某些高危患者，可联合使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以增强抗凝效果。但要注意药物之间的相互作用和不良反应。

（四）病情观察

1.症状观察：密切观察患者患肢有无肿胀、疼痛、皮肤颜色改变、浅静脉充盈和肌肉压痛等症状。小腿深静脉血栓形成患者，小腿腓肠肌部位有持续胀痛，压迫小腿腓肠肌的两侧或将足向背侧屈曲时，疼痛更明显，足背及踝部常有水肿。髂股静脉血栓形成患者，整个患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高和浅静脉扩张。一旦发现异常，及时报告医生，以便早期诊断和治疗。

2.血液指标监测：定期监测患者的血液指标，如国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，了解抗凝药物的效果和安全性，及时调整治疗方案。

（五）健康教育与心理支持

1.健康教育：向患者及家属讲解DVT的形成原因、危害及预防措施，强调早期活动、戒烟戒酒、控制体重等的重要性。教会患者早期活动的方法，如足踝活动、股四头肌训练等，鼓励患者积极参与康复训练。

2.心理支持：术后患者可能因疼痛、活动受限等原因产生焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪会影响患者的康复积极性。医护人员要关注患者的心理变化，及时给予心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（六）早期活动

鼓励患者尽早开始进行康复训练和物理治疗。在患者麻醉作用消失前，可采用向心性按摩双下肢、足踝被动环转运动等被动运动；在麻醉作用消失后，指导患者尽早做足踝主动环转运动、股四头肌等长收缩训练等主动运动。对于疼痛影响活动的患者，遵医嘱给予止痛药物，以提高患者的活动依从性。

三、总结

创伤骨科术后深静脉血栓的预防是护理工作中的重要环节。通过基础护理、物理预防、药物预防、病情观察、健康教育与心理支持以及早期活动等综合护理措施，可以有效地降低DVT的发生率，促进患者的康复。护理人员要充分认识到DVT的危害，掌握预防DVT的护理要点，密切观察患者的病情变化，及时采取有效的护理措施，为患者的术后康复提供保障。同时，患者及家属也应积极配合护理工作，共同预防DVT的发生。