溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC），这一被喻为消化系统“沉默杀手”的疾病，是一种慢性非特异性的肠道炎症性疾病，属于炎症性肠病（IBD）的一种。它不仅给患者的身体带来了极大的痛苦，还严重影响了患者的生活质量。以下是对溃疡性结肠炎的详细介绍，旨在帮助大家更好地了解这一疾病。

一、病因与发病机制

溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，但普遍认为与环境、遗传、感染及免疫因素等多重因素相互作用有关。

环境因素：可能包括饮食习惯、生活方式、气候变化等，这些因素可能对肠道微生物的平衡产生影响，从而触发炎症反应。

遗传因素：溃疡性结肠炎的发病有明显的家族聚集性，说明遗传因素在疾病的发生中起着重要作用。

感染因素：肠道感染可能增加溃疡性结肠炎的发病风险，感染导致的肠道微生态失衡和肠黏膜损伤可能是疾病发生的重要诱因。

免疫因素：患者的免疫系统可能异常反应，将肠道的正常组织视为外来物质进行攻击，导致炎症和溃疡的形成。

二、临床表现

溃疡性结肠炎的临床表现多样，轻重不一，多呈反复发作的慢性病程。主要症状包括：

腹泻：最常见的症状之一，患者可能出现频繁的腹泻，且粪便中常含有血、脓和黏液。

腹痛：多为左下腹或下腹部的阵发性绞痛，排便后可有所缓解。腹痛的严重程度和持续时间因个体差异而异。

里急后重：表现为腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽。

全身症状：包括体重减轻、低蛋白血症、贫血、发热等。在急性重症患者中，还可能出现高热、脱水、电解质紊乱等症状。

肠外表现：部分溃疡性结肠炎患者可能伴有肠外表现，如关节炎、结节性红斑、巩膜外层炎等。

三、诊断与检查

溃疡性结肠炎的诊断通常基于患者的临床表现、体格检查以及一系列辅助检查结果。常用的检查方法包括：

结肠镜检查：是诊断溃疡性结肠炎最直接、最准确的方法。通过结肠镜可以直观观察肠道黏膜的病变情况，并取活检进行组织学检查。

钡剂灌肠检查：利用钡剂充盈肠道后，通过X线检查肠道的形态和功能。但需要注意的是，对于重症或急性期患者，应避免进行此项检查，以免加重病情。

血常规和粪便常规检查：通过检查患者的血细胞计数和形态以及粪便的性状、成分等，评估炎症和感染情况。

其他检查：如CT、MRI等影像学检查，以及血清学检查等，有助于评估疾病的严重程度和并发症的发生情况。

四、治疗方法

溃疡性结肠炎的治疗目标是控制炎症、缓解症状、预防复发和并发症的发生。治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及其他辅助治疗等。

药物治疗：

氨基水杨酸类药物：如美沙拉嗪等，是治疗轻中度溃疡性结肠炎的常用药物。

糖皮质激素：如泼尼松等，适用于重度或爆发性溃疡性结肠炎的治疗。但需要注意长期使用可能导致一系列副作用。

免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、巯嘌呤等，适用于对氨基水杨酸类药物和糖皮质激素治疗无效或不能耐受的患者。

生物制剂：如抗TNF-α抗体等，是一种新型的治疗溃疡性结肠炎的药物，可以特异性地抑制肿瘤坏死因子-α的活性，减少肠道炎症和损伤。

手术治疗：

对于药物治疗无效、出现严重并发症（如大出血、肠穿孔、肠梗阻等）或癌变风险较高的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方法包括全结肠切除、回肠造口术等。

其他辅助治疗：

营养支持：对于营养不良或存在营养吸收障碍的患者，需要进行营养支持治疗。

心理治疗：溃疡性结肠炎患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。心理治疗可以帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，提高应对疾病的能力。

五、生活与饮食调理

除了药物治疗和手术治疗外，生活与饮食调理也是溃疡性结肠炎治疗的重要组成部分。

生活方式：患者应保持规律的作息和充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。适当进行体育锻炼，提高身体素质和免疫力。

饮食调理：

选择柔软、易消化、富营养、少渣、高热量和富含维生素的食物。

避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物的摄入。

少吃粗纤维食物，如韭菜、芹菜等，以免刺激肠道并影响营养物质的吸收。

戒烟戒酒，减少肠道刺激和损伤。

六、预后与随访

溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，需要长期治疗和随访。通过合理的治疗和生活方式的调整，大多数患者可以控制病情并维持较好的生活质量。但需要注意的是，溃疡性结肠炎的复发风险较高，患者需要定期随访并接受医生的指导和治疗建议。

(刘国华 信阳市第三人民医院 消化内科 主治医师) []