冠心病，也称为冠状动脉疾病，是由于心脏的血管（冠状动脉）发生硬化和狭窄，导致心脏供血不足的一种常见疾病。冠心病的早期症状往往不明显，但及时识别这些症状并采取行动至关重要。本文将详细介绍冠心病的早期症状，并提供应对措施，以帮助读者更好地认识和预防这一严重的心血管疾病。
1. 什么是冠心病？
冠心病是由于冠状动脉发生动脉粥样硬化，导致血管壁增厚、血管腔变窄，从而影响心脏的血液供应。长期的供血不足会导致心肌缺血，甚至心肌梗死。冠心病是全球范围内导致死亡的主要原因之一，尤其在中老年人群中更为常见。
2. 冠心病的早期症状
2.1 胸痛或胸闷
胸痛或胸闷是冠心病最常见的症状之一。这种疼痛通常位于胸骨后方，有时会放射到左肩、左臂、颈部或下颌。疼痛可能表现为压迫感、烧灼感或紧缩感，持续时间通常在几分钟左右。在休息或服用硝酸甘油后，症状可能会有所缓解。
2.2 呼吸困难
由于心脏供血不足，心脏泵血功能减弱，导致肺部血液回流受阻，患者可能会出现呼吸困难的症状。特别是在体力活动、情绪激动或平躺时，症状会更加明显。
2.3 疲劳感
心肌缺血会导致心脏泵血效率下降，进而引起全身供血不足，患者会感到异常疲劳，即使在休息时也会出现这种感觉。
2.4 心悸或心律不齐
心脏供血不足，这种情况可能会对心脏的正常节律产生影响，进而导致心悸或心律不齐的现象。患者在日常生活中可能会经常感觉到心跳异常，或者出现心跳加速的情况。心脏供血不足，也被称为冠状动脉供血不足，是由于心脏的冠状动脉血液供应不足，导致心脏肌肉得不到足够的氧气和营养物质，从而影响心脏的正常功能。这种情况可能会导致患者出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，严重时甚至可能引发心肌梗死。
2.5 晕厥或头晕
由于心脏供血不足，大脑的血液供应也可能受到影响，导致患者出现晕厥或头晕的症状。特别是在突然站立或长时间站立后，症状可能会更加明显。
3. 冠心病的高危因素
3.1 年龄和性别
冠心病的风险随着年龄的增长而增加，尤其是男性在55岁以后和女性在65岁以后。绝经后的女性冠心病风险显著增加。
3.2 高血压
高血压是冠心病的重要危险因素之一。长期的高血压会导致心脏和血管的负担加重，加速动脉粥样硬化的进程。
3.3 高血脂
高血脂，尤其是高胆固醇水平，会促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病的风险。
3.4 吸烟
吸烟会导致血管内皮功能受损，加速动脉粥样硬化的进程，并增加血栓形成的风险，从而增加冠心病的风险。
3.5 糖尿病
糖尿病患者由于血糖水平长期偏高，容易导致血管内皮功能受损，增加动脉粥样硬化的风险，从而增加冠心病的风险。
3.6 不良生活习惯
不健康的生活习惯，如缺乏运动、饮食不均衡、过度饮酒等，也会增加冠心病的风险。
4. 冠心病的预防和治疗
4.1 生活方式的调整
预防冠心病首先应从生活方式的调整开始。建议采取以下措施：
健康饮食：均衡摄入各类营养素，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。
定期锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。
戒烟限酒：彻底戒烟，并限制酒精的摄入。
控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。
管理压力：采取有效的方法缓解压力，如冥想、瑜伽或深呼吸练习。
4.2 药物治疗
对于已经确诊的冠心病患者，医生可能会根据病情开具以下药物：
抗血小板药物：如阿司匹林，用于预防血栓形成。
降脂药物：如他汀类药物，用于降低血脂水平。
降压药物：如ACE抑制剂或β受体阻滞剂，用于控制高血压。
硝酸酯类药物：用于缓解心绞痛症状。
4.3 手术治疗
在某些情况下，冠心病患者可能需要接受手术治疗，如：
冠状动脉旁路移植术（CABG）：通过移植其他部位的血管，绕过狭窄或阻塞的冠状动脉。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过球囊扩张和支架植入，开通狭窄的冠状动脉。
结语：冠心病是一种严重的心血管疾病，但通过早期识别症状并采取及时的预防和治疗措施，可以有效控制病情，降低并发症和死亡的风险。保持健康的生活方式，定期进行体检，及时发现并处理高危因素，是预防冠心病的关键。
(张随涛 开封市人民医院 心血管内科二病区)
