一、引言
心跳呼吸骤停是临床常见的紧急情况，若不及时救治，将导致患者迅速死亡。据统计，我国每年约有54万人发生心跳呼吸骤停。掌握正确的抢救步骤对于提高患者生存率具有重要意义。本文将详细介绍抢救心跳呼吸骤停患者的关键步骤，以提高大众的急救意识。
二、识别心跳呼吸骤停
1. 观察症状
当患者突然昏迷，无反应，无呼吸或仅有濒死呼吸时，应高度怀疑心跳呼吸骤停。
2. 检查心跳
触摸颈动脉，感觉是否有脉搏。若颈动脉搏动消失，即可判断为心跳呼吸骤停。
三、启动紧急救援系统
1. 立即拨打120急救电话，报告患者情况及地点；
2. 同时，指定现场人员寻求附近aed（自动体外除颤器）设备；
3. 启动现场急救人员，进行心肺复苏。
四、心肺复苏（CPR）操作步骤
1. 胸外按压
（1）将患者平躺在硬质平面上；
（2）跪在患者一侧，双手叠放，掌根放在患者胸骨下半部；
（3）保持双臂伸直，用身体重量垂直向下按压，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟；
（4）每次按压后，让胸廓完全回弹。
2. 开放气道
（1）清除口腔、气道内的异物和分泌物；
（2）仰头抬颏法：一手置于患者前额，另一手置于下颌，使头部后仰，颈部上抬。
3. 人工呼吸
（1）口对口吹气：每次吹气1秒，确保胸廓起伏；
（2）按压与吹气比例为30:2，即连续按压30次后，进行2次人工呼吸。
五、使用自动体外除颤器（AED）
1. 开启AED设备；
2. 按照语音提示操作，将电极片贴在患者胸部；
3. 确保现场无人接触患者，按下电击按钮；
4. 继续进行心肺复苏，直至急救人员到达。
六、高级生命支持
1. 急救人员到达现场后，迅速评估患者情况；
2. 建立静脉通道，给予药物治疗；
3. 监测患者生命体征，调整治疗方案；
4. 条件允许时，进行气管插管，确保气道通畅。
七、心跳呼吸骤停的原因及预防
1. 常见原因
（1）心脏疾病：冠心病、心肌炎、心肌梗死等；
（2）呼吸系统疾病：肺炎、肺栓塞、哮喘等；
（3）意外伤害：溺水、电击、中毒等；
（4）其他：电解质紊乱、药物过敏等。
2. 预防措施
（1）保持健康的生活方式，预防心血管疾病；
（2）避免接触危险因素，如高空作业、水域活动等；
（3）学习急救知识，提高自救互救能力。
八、心肺复苏的有效性评估
1. 评估复苏效果
在心肺复苏过程中，应定期评估复苏效果，主要包括以下几点：
（1）观察患者面色、呼吸情况；
（2）检查颈动脉搏动；
（3）观察胸部起伏，确保按压有效性。
2. 复苏成功的标志
患者恢复自主心跳、呼吸，意识逐渐恢复，面色、口唇、甲床等部位由紫绀转为红润。
九、心肺复苏的注意事项
1. 避免错误操作
（1）不要过度用力按压，以免造成胸骨骨折；
（2）确保按压部位正确，避免偏离胸骨；
（3）避免按压速度过快或过慢。
2. 保护自己
在进行心肺复苏时，注意保护自己的腰部和手腕，避免受伤。
十、特殊人群的心肺复苏
1. 儿童心肺复苏
儿童心肺复苏与成人相似，但需注意按压深度和频率的调整，通常按压深度为胸廓厚度的三分之一，频率为100-120次/分钟。
2. 老人心肺复苏
老年人由于骨质疏松，按压时需注意力度，避免骨折。同时，关注老年人原有疾病的治疗。
3. 孕妇心肺复苏
孕妇心肺复苏时，可将一只手放在胸骨上，另一只手放在胸骨下方，进行按压。
十一、心肺复苏后的护理
1. 监护
心肺复苏成功后，患者需转入重症监护室进行监护，观察生命体征、神经系统状况等。
2. 治疗
针对心跳呼吸骤停的原因进行治疗，如抗感染、纠正电解质紊乱、营养支持等。
3. 康复
协助患者进行康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等。
十二、心肺复苏培训与普及
1. 培训对象
（1）医务人员：提高急救技能，熟练掌握心肺复苏操作；
（2）社会公众：普及急救知识，提高自救互救能力。
2. 培训内容
（1）心肺复苏理论知识；
（2）心肺复苏操作技能；
（3）急救设备的使用；
（4）心肺复苏心理素质培养。
总结：抢救心跳呼吸骤停患者的关键步骤包括：识别心跳呼吸骤停、启动紧急救援系统、进行心肺复苏、使用自动体外除颤器、实施高级生命支持以及预防心跳呼吸骤停。掌握这些步骤，有助于提高患者的生存率。我们应时刻保持急救意识，为生命保驾护航。
(韩春晓 洛宁县中医院 内分泌科)
