高血压是一种常见的慢性疾病，影响着全球数亿人的健康。它不仅是心血管疾病的主要危险因素，还可能导致中风、心脏病、肾病等严重并发症。因此，了解高血压的不同分型及其检测方法对维护健康至关重要。本文将详细介绍高血压的分类、病因及检测方法，帮助大家更好地理解这一疾病。

一、高血压的分类

高血压可以根据病因和严重程度进行分类。

1. 按照病因分类

原发性高血压

原发性高血压（也称为高血压病）是最常见的类型，约占所有高血压病例的90%至95%。其特点是：

病因不明：虽然有遗传倾向，但具体原因尚不明确，通常与多种因素有关。

影响因素：生活方式（如饮食、运动）、环境因素、心理压力、吸烟等都可能影响血压。

症状：起病缓慢，常常缺乏特异性症状，常见的有头痛、头晕、疲劳、心悸等。

继发性高血压

继发性高血压是由特定的疾病或病因引起的，约占所有高血压病例的5%至10%。其特点是：

明确病因：如肾脏疾病、内分泌疾病（如库欣综合症、甲状腺功能亢进）、某些药物（如激素类药物）等。

可逆性：当原发疾病得到有效治疗后，继发性高血压通常会随之改善或恢复正常。

症状：可能与原发疾病的症状相关，且高血压可能比较明显。

2. 按照高血压严重程度分类

高血压还可以根据血压水平的高低分为三个等级：

1级高血压（轻度）

收缩压：140-159 mmHg

舒张压：90-99 mmHg

这一阶段的高血压通常症状轻微，患者可能不易察觉，但仍需重视。

2级高血压（中度）

收缩压：160-179 mmHg

舒张压：100-109 mmHg

此时，患者可能会有明显的症状，如头痛、眩晕等，需及时就医。

3级高血压（重度）

收缩压：≥180 mmHg

舒张压：≥110 mmHg

重度高血压可能会导致严重的并发症，如心脏病、脑卒中等，必须立即进行治疗。

特别注意：如果患者的收缩压和舒张压分属不同的级别，按照更高的分级进行判断。

二、高血压的检测方法

高血压的检测是诊断和管理的重要环节，通常包括以下几种方法：

1. 血压测量

血压测量是诊断高血压的主要手段。一般情况下，医生会建议患者在非同日的不同时间测量血压至少三次，以确保结果的准确性。测量时应注意：

休息：在测量前应静坐5分钟，避免运动或情绪激动。

姿势：测量时应保持坐姿，手臂放松，肘部应与心脏平齐。

设备：使用经过校准的血压计，确保测量结果的可靠性。

2. 身体指标评估

医生会评估患者的身高、体重、腰围等指标，以判断是否存在肥胖或超重等问题。这些因素是高血压的常见风险因素。肥胖会增加心脏负担，进而导致血压升高。

3. 血液检查

血液检查可以帮助评估患者的心血管疾病风险，通常包括：

血脂：检测胆固醇和甘油三酯水平，了解患者的血脂状态。

血糖：检测血糖水平，评估是否存在糖尿病风险。

肾功能：通过检测肾功能指标，了解肾脏健康状况，因为肾脏疾病是继发性高血压的常见原因。

4. 心电图检查

心电图（ECG）可以帮助检测患者的心律失常、心肌肥厚等问题。高血压患者常常伴随心脏结构的变化，因此定期进行心电图检查是非常重要的。

5. 超声波检查

超声波检查（如心脏超声或颈动脉超声）可以评估患者的心血管状况，检测血管壁的厚度和弹性。这有助于了解动脉硬化的程度及其对血压的影响。

三、高血压的管理与治疗

一旦确诊为高血压，患者应在医生的指导下进行管理和治疗。常见的治疗方法包括：

1. 生活方式干预

饮食调整：减少盐的摄入，增加蔬菜水果的摄入，采用DASH饮食（低盐、低脂、高纤维）。

增加运动：每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳等。

控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

戒烟限酒：戒烟并限制酒精摄入。

2. 药物治疗

如果生活方式干预不足以控制血压，医生可能会开具降压药物。常用的降压药物包括：

β-adrenergic受体拮抗剂（如美托洛尔、比索洛尔）：通过降低心率和心输出量来降低血压。

钙通道阻滞剂（如硝苯地平、贝尼地平）：通过放松血管平滑肌来降低血压。

ACE抑制剂（如赖诺普利）：通过抑制血管紧张素转化酶来降低血压。

利尿剂：通过排出多余的水分和盐分来降低血压。

结语

高血压是一种常见而严重的健康问题，了解其不同分型及检测方法对于早期发现和有效管理至关重要。定期监测血压、评估身体指标、进行必要的检查可以帮助我们及时发现高血压并采取适当的治疗措施。通过生活方式的改善和必要的药物治疗，大多数高血压患者可以有效控制血压，降低并发症的风险，改善生活质量。

(毛丽红 郑州大学第五附属医院 医学检验科 主管技师) []