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冠心病,心脏的“交通堵塞”如何破解?

2025-07-10 09:54 河南广播电视台安全健康直通车

在人体的精密运转体系中,心脏宛如一座不知疲倦的“泵”站,时刻为血液循环提供动力,而冠状动脉则是滋养心脏自身的“生命通道”。当这条关键要道出现“交通堵塞”,冠心病便悄然登场,成为威胁健康的隐形杀手。但面对这一挑战,医学并非束手无策,从预防到治疗,多维度的策略为心脏畅通保驾护航。

一、洞察根源:冠心病的成因探秘

冠心病的发生,是多种危险因素长期作用的结果。首当其冲的是动脉粥样硬化,脂质代谢异常使得血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)升高,如同河道中泥沙淤积,逐渐在冠状动脉内膜下沉积,形成斑块。高血压更是无形的“催化剂”,血流对血管壁的压力增高,损伤内皮细胞,为斑块滋生创造温床;高血糖环境则恰似“糖衣炮弹”,侵蚀血管,加速病变进程。吸烟时摄入的尼古丁、焦油等毒素,会收缩血管、损害内皮,让斑块有机可乘;家族遗传倾向虽无法改变,但不良生活方式会与遗传易感性叠加,增加发病风险。年龄增长、男性性别以及长期精神紧张、缺乏运动等,也都在冠心病的发病拼图里占据一席之地。

二、防御前置:未病先防的生活处方

预防冠心病,关键在于日常点滴积累。饮食调控是基石,减少饱和脂肪酸与反式脂肪酸摄入,如动物油脂、油炸食品,代之以富含不饱和脂肪酸的橄榄油、鱼油;多吃蔬果、全谷物,它们富含膳食纤维,能吸附肠道多余脂质,助力排出体外。规律运动不可或缺,每周至少 150 分钟中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳,运动促使血管舒张,增强心肺功能,血液循环加速,减少脂质沉积。戒烟限酒刻不容缓,戒烟后身体机能逐步修复,血管炎症减轻;适量饮酒虽有一定争议,但过量必伤,男性每日酒精量不超过 25 克,女性减半。控制体重,避免肥胖,BMI 维持在 18.5 - 23.9 之间,腰围把控同样重要,男性不超过 90 厘米、女性不超过 85 厘米,减轻内脏脂肪对心脏压迫。定期体检,监测血压、血脂、血糖,早发现异常早干预,将危险因子扼杀在萌芽。

三、精准出击:治疗手段的多元选择

一旦确诊冠心病,治疗迅速提上日程。药物治疗是基础防线,阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,阻止血小板聚集,防止血栓形成;他汀类药物强力降低 LDL - C,稳定甚至逆转斑块;β受体阻滞剂减缓心率、降低心肌耗氧,硝酸酯类扩张冠状动脉,改善心肌供血。介入治疗堪称“微创利刃”,经皮冠状动脉介入治疗(PCI),利用导管将球囊送达狭窄处扩张,植入支架撑起通道,快速开通血管,适用于急性心梗及严重狭窄病变,术后患者症状常显著缓解,康复周期缩短。对于多支血管病变、左主干病变等复杂情况,冠状动脉旁路移植术(CABG)大展身手,取自体血管绕过堵塞段,搭建新“绕行路线”,恢复心肌血供,虽创伤较大,但远期效果稳固。

四、康复护航:重回健康生活的慢修行

术后或病情稳定后,康复是持久战。康复运动需循序渐进,从床边活动到户外散步,再到慢跑、太极拳,依据身体耐受调整强度,运动时心率控制在最大心率的 60% - 80%,既能提升心肺,又规避风险。心理调适不容忽视,患病后焦虑、抑郁易滋生,家人关怀、专业心理咨询介入,帮助患者卸下心理包袱,积极心态助力康复。定期复查,术后按医嘱服药,监测药物副作用,检查心功能、血脂等指标,及时调整方案,确保病情稳定不反复。

冠心病虽是心脏的“交通堵塞”难题,但凭借科学认知、积极预防、精准治疗与悉心康复,完全能够打通心脏血脉,重塑健康活力,让生命引擎重新顺畅轰鸣,驶向美好生活彼岸。

(和中信 息县妇幼保健院 内科 主治医师)

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