中药煎煮是中医治疗的重要环节，其质量直接影响药效发挥。正确的煎煮方法能充分提取有效成分，错误操作则可能导致药效降低甚至产生不良反应。
一、砂锅选择：材质决定药效
传统砂锅（陶器）是煎煮中药的首选器具，其优势体现在三方面：
化学稳定性高：陶土经高温烧制后形成致密结构，不易与药物成分发生化学反应，避免金属离子干扰药效。
受热均匀：陶器导热系数适中，能实现"先武火后文火"的渐进式加热，避免局部过热导致有效成分破坏。
保温性能强：关火后仍能维持一定温度，利于药物成分持续溶出。
替代方案：若无砂锅，可选玻璃锅或不锈钢锅，但需注意：
玻璃锅适合短时煎煮（≤30分钟），避免骤冷骤热导致破裂；
不锈钢锅需选择食品级材质（304或316不锈钢），避免使用铝锅、铁锅等活性金属器具。
二、水量控制：精准测量是关键
水量直接影响药物浓度与煎煮时间，需遵循"总量控制+分次加水"原则：
首次加水：以药物平铺后水面高出2-3厘米为标准，通常每克药材加水10-15毫升。
特殊药材调整：
含挥发油类（薄荷、荆芥）需减少水量，煎煮时间控制在10分钟内；
矿物类（龙骨、牡蛎）及贝壳类需增加水量，延长煎煮至30分钟以上；
根茎类（黄芪、甘草）因质地致密，需提前浸泡30分钟再煎煮。
分次煎煮：
解表药（发汗类）煎煮1次即可；
补益药（调理类）需煎煮2次，合并药液后分次服用；
毒性药材（如附子）需单独煎煮2小时以上以降低毒性。
实操技巧：使用带刻度的量杯精准测量，首次煎煮后药渣保留50%水分进行二次煎煮，避免有效成分残留。
三、火候调节：时间与温度的平衡
火候控制需遵循"先武后文"原则，分三个阶段操作：
武火急煎（沸前阶段）：
大火加热至沸腾，时间控制在5-8分钟。
适用于解表药、清热药，快速提取挥发性成分。
文火慢煎（沸后阶段）：
保持微沸状态（90-95℃），时间根据药物性质调整：
一般药物15-20分钟；
滋补类药物30-40分钟；
矿物类60分钟以上。
特殊处理：
"后下"药物（大黄、钩藤）在出锅前5分钟投入；
"包煎"药物（车前子、蒲黄）需用纱布包裹后与其他药物同煎；
"烊化"药物（阿胶、鹿角胶）需单独隔水蒸化后兑入药液。
注意事项：
煎煮过程中需定时搅拌（每5分钟1次），防止药材粘锅；
避免频繁开盖，减少挥发性成分流失；
药液量应控制在150-200毫升/剂，儿童酌减至50-100毫升。
四、常见问题处理
药液溢出：武火阶段易发生，可提前减少水量或改用倾斜锅盖；
焦糊变质：发现焦糊应立即丢弃，禁止服用，可能产生致癌物质；
沉淀物处理：药液静置后出现的沉淀多为药材残渣，服用前需摇匀；
保存方法：常温保存不超过12小时，冷藏保存不超过3天，加热时需煮沸灭菌。
科学煎煮中药是保障疗效的基础环节。通过选择适宜器具、精准控制水量、合理调节火候，可最大限度提取有效成分。建议患者在首次煎煮时记录水量、时间等参数，形成个性化煎煮方案。若对操作存在疑问，应及时咨询中医师或药师，避免因方法不当影响治疗效果。
(王志国 淇县中医院)
