脑梗死，又称脑梗塞，是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。对于脑梗死患者，科学合理的护理至关重要，它贯穿于患者从卧床到康复的整个过程，直接影响着患者的预后和生活质量。以下是脑梗死患者护理的要点：

卧床期护理
生命体征监测：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及意识、瞳孔的变化。定时测量并记录，如有异常及时报告医生。例如，血压过高或过低都可能影响脑部的血液灌注，加重病情。

呼吸道护理：保持患者呼吸道通畅，防止误吸和肺部感染。对于昏迷患者，应将头偏向一侧，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物和呕吐物。定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，必要时可进行吸痰操作。

皮肤护理：由于患者卧床不起，局部皮肤长期受压，容易发生压疮。要定时为患者翻身，一般每 2 小时一次，可使用气垫床、减压床垫等减压设备，保护骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等。保持皮肤清洁干燥，避免尿液、粪便等刺激皮肤。

饮食护理：根据患者的病情和吞咽功能制定饮食计划。对于能自行进食的患者，给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的易消化饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。对于吞咽困难的患者，应先进行吞咽功能评估，给予鼻饲饮食，防止误吸。鼻饲时要注意食物的温度、浓度和速度，定期更换鼻饲管和注射器。

康复期护理
肢体康复护理：早期进行肢体康复训练，可促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节挛缩。在病情稳定后，即可开始进行被动运动，如关节的屈伸、旋转等，每个关节活动 5 - 10 次，每天 2 - 3 次。随着患者病情的好转，逐渐过渡到主动运动，如床上翻身、坐起、床边站立、行走等。康复训练要遵循循序渐进的原则，根据患者的耐受程度逐渐增加训练强度。

语言康复护理：对于存在语言障碍的患者，要进行语言康复训练。首先要评估患者的语言障碍类型和程度，然后制定个性化的训练方案。可以通过发音训练、口语表达训练、听力理解训练、阅读训练和书写训练等方法，帮助患者恢复语言功能。训练过程中要耐心鼓励患者，多与患者交流，创造良好的语言环境。

认知康复护理：部分脑梗死患者可能会出现认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中、思维能力下降等。针对这些问题，可采用认知训练的方法进行康复，如记忆训练、注意力训练、思维训练等。可以通过让患者回忆日常生活中的事情、进行简单的计算、拼图游戏等方式，提高患者的认知能力。

心理康复护理：脑梗死患者由于身体功能障碍，往往会出现焦虑、抑郁、自卑等不良情绪，影响康复效果。护理人员要关注患者的心理状态，多与患者沟通交流，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。同时，要争取家属的配合，让家属多关心陪伴患者，给予患者情感上的支持。

出院后护理
生活指导：指导患者养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠。避免劳累和精神紧张，保持心情舒畅。合理饮食，控制体重，戒烟限酒。

康复训练指导：告知患者出院后要继续坚持康复训练，可根据自身情况制定康复计划，并定期到医院复查，调整康复方案。同时，鼓励患者参与日常生活活动，如自理生活、做家务等，提高生活自理能力。

用药指导：向患者及家属详细介绍药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，指导患者按时服药，不可自行增减药量或停药。特别是对于服用抗凝药、抗血小板药等药物的患者，要注意观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，如有异常及时就医。

预防复发指导：脑梗死具有较高的复发率，要指导患者积极控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱按时服药，将各项指标控制在正常范围内。同时，要注意观察有无头痛、头晕、肢体麻木、无力等脑梗死复发的先兆症状，如有异常及时就医。

脑梗死患者的护理是一个长期而复杂的过程，需要护理人员、患者及家属共同努力。在从卧床到康复的全程中，要密切关注患者的病情变化，给予全面、细致的护理，包括生命体征监测、呼吸道护理、皮肤护理、饮食护理、康复训练及心理护理等，以提高患者的康复效果，降低致残率，提高生活质量，预防疾病复发。