甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）是一种常见的内分泌疾病，患者的甲状旁腺分泌过量的甲状旁腺激素，导致体内钙、磷代谢失衡，主要表现为血钙升高、血磷降低。这种代谢失衡不仅会影响骨骼健康，还可能对心血管、肾脏等多个系统造成损害。因此，甲状旁腺功能亢进患者在日常生活中，需要通过饮食调整来平衡“钙”与“磷”的摄入，以促进病情的稳定和恢复。下面，我们就来详细探讨一下如何做到这一点。
一、甲状旁腺功能亢进与钙、磷代谢
甲状旁腺激素的主要功能是调节体内钙、磷的平衡。在正常情况下，甲状旁腺激素能够促进骨骼中的钙释放到血液中，同时促进肾脏对钙的重吸收，从而维持血钙的稳定。然而，在甲状旁腺功能亢进的情况下，甲状旁腺激素分泌过多，导致骨骼中的钙过度释放，血钙水平升高，而肾脏对磷的排泄增加，血磷水平降低。这种钙、磷代谢的失衡会对身体造成多方面的损害。
1. 骨骼损害
长期的高血钙会导致骨骼脱钙，骨质疏松，甚至发生骨折。而低血磷则会影响骨骼的矿化过程，使骨骼变得更加脆弱。
2. 心血管损害
高血钙会增加心脏的负荷，导致心律失常、心力衰竭等心血管疾病的发生。同时，钙盐在血管壁沉积，还会加速动脉硬化的进程。
3. 肾脏损害
甲状旁腺功能亢进患者常伴有肾结石的形成，这是由于高血钙导致尿液中钙盐沉积所致。此外，长期的钙、磷代谢失衡还会对肾脏造成慢性损害，导致肾功能下降。
二、饮食调整的原则
针对甲状旁腺功能亢进患者的钙、磷代谢失衡，饮食调整应遵循以下原则：
1. 控制钙摄入
虽然钙是人体必需的矿物质，但对于甲状旁腺功能亢进患者来说，过高的血钙水平会对身体造成损害。因此，患者需要控制含钙丰富的食物的摄入量，如牛奶、奶酪、豆制品等。同时，应避免食用含钙的补充剂，以免进一步加重血钙水平。
2. 适量补充磷
与钙相反，甲状旁腺功能亢进患者的血磷水平通常较低。因此，适量补充磷是有益的。富含磷的食物包括瘦肉、鱼类、蛋类、坚果等。但需要注意的是，过量的磷摄入也会对身体造成负担，因此应适量补充。
3. 保持均衡饮食
除了控制钙、磷的摄入外，甲状旁腺功能亢进患者还应保持均衡饮食，确保摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素。这有助于增强身体免疫力，促进病情的恢复。
三、具体饮食建议
1. 低钙饮食
• 减少乳制品摄入：牛奶、奶酪等乳制品是含钙量较高的食物，甲状旁腺功能亢进患者应适量减少其摄入量。
• 避免高钙蔬菜：菠菜、芹菜等绿叶蔬菜也含有较高的钙，患者应尽量避免食用。
• 选择低钙食品：如豆腐（南豆腐）、瘦肉等，这些食物含钙量相对较低，适合甲状旁腺功能亢进患者食用。
2. 适量补磷
• 增加瘦肉摄入：瘦肉是富含磷的食物之一，患者可以适量增加其摄入量。
• 食用鱼类和蛋类：鱼类和蛋类也是磷的良好来源，患者可以适量食用。
• 注意坚果摄入：虽然坚果含有较高的磷，但同时也含有较高的脂肪和热量，患者应适量食用，避免过量摄入。
3. 保持均衡营养
• 多吃蔬菜和水果：蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于增强身体免疫力。患者可以选择低钙的蔬菜和水果食用，如苹果、香蕉、西红柿等。
• 适量摄入蛋白质：蛋白质是身体必需的营养素之一，患者可以选择瘦肉、鱼类等优质蛋白质来源食用。
• 注意水分摄入：保持充足的水分摄入有助于促进尿液排出，减少钙盐在肾脏的沉积。患者应每天饮用足够的水，保持尿液清淡。
四、注意事项
1. 定期监测血钙和血磷水平
甲状旁腺功能亢进患者应定期监测血钙和血磷水平，以评估饮食调整的效果。如果发现血钙或血磷水平异常，应及时就医并调整饮食方案。
2. 遵从医生建议
除了饮食调整外，甲状旁腺功能亢进患者还应遵从医生的建议进行药物治疗或手术治疗。在调整饮食时，应与医生保持沟通，确保饮食方案与治疗方案相协调。
3. 避免盲目补钙
虽然钙是人体必需的矿物质，但甲状旁腺功能亢进患者应避免盲目补钙。因为过量的钙摄入会进一步加重血钙水平，对身体造成损害。如果需要补充钙剂，应在医生的指导下进行。
4. 注意药物与饮食的相互作用
甲状旁腺功能亢进患者可能需要服用一些药物来控制病情。在服用这些药物时，应注意药物与饮食的相互作用。例如，某些药物可能会影响钙、磷的吸收或排泄，患者应在医生的指导下调整饮食方案。
五、结语
甲状旁腺功能亢进患者的饮食调整是一项重要的辅助治疗措施。通过合理控制钙、磷的摄入量，保持均衡饮食，患者可以在日常生活中做出更健康的选择，促进病情的稳定和恢复。记住，饮食调整不是一蹴而就的过程，需要患者长期坚持并不断调整优化。同时，与医生保持沟通、定期监测血钙和血磷水平也是非常重要的。只有这样，我们才能更好地管理甲状旁腺功能亢进这一疾病，享受健康的生活。
(马于茹 郑州大学第一附属医院 甲状腺外科⑵ 主管护师)
