在癌症逐渐成为全球健康重大威胁的今天,早期发现和诊断对于提高癌症患者的生存率和生活质量起着至关重要的作用。而细胞学检查,就是这样一项在癌症早期筛查中发挥关键作用的技术,犹如一位警觉的“健康卫士”,在微观世界里探寻着癌症的蛛丝马迹。
细胞学检查,简单来说,是通过采集人体细胞样本,并在显微镜下对这些细胞的形态、结构和特征进行细致观察和分析,以此来判断细胞是否发生了异常变化,进而推断身体是否存在癌前病变或癌症。其采集样本的方式多种多样,每种方式都针对不同的身体部位和疾病情况,具有独特的优势和适用范围。
对于女性来说,宫颈癌筛查中的宫颈涂片检查是细胞学检查的典型应用。在妇科检查过程中,医生会使用特制的刮板,轻轻地在宫颈表面刮取少量细胞,然后将这些细胞均匀地涂抹在玻片上,经过固定、染色等处理后,在显微镜下观察宫颈细胞的形态。正常的宫颈细胞呈现出规则的排列和形态,而一旦出现癌细胞,其细胞核往往会增大、变形,染色质分布不均匀,细胞的极性也会紊乱。通过定期的宫颈涂片检查,可以在宫颈癌前病变阶段,甚至是早期癌症阶段就发现异常,此时进行干预治疗,治愈率极高。
痰液细胞学检查则在肺癌的早期诊断中具有重要价值。对于长期吸烟、有慢性肺部疾病或者处于肺癌高风险环境中的人群,痰液中可能会含有脱落的呼吸道上皮细胞。通过留取清晨咳出的痰液样本,送至实验室进行细胞学分析,如果发现痰液中的细胞出现了异形性改变,如细胞核的异常增大、核仁明显、细胞形态怪异等,这可能就是肺癌的早期信号。尽管痰液细胞学检查不能确诊所有的肺癌病例,但它作为一种无创、简便且经济的检查方法,能够为肺癌的早期筛查提供重要线索,促使患者进一步进行更为精确的检查,如胸部CT、支气管镜检查等。
在一些浅表部位的肿物或淋巴结病变的诊断中,细针穿刺细胞学检查(FNA)发挥着关键作用。例如,当颈部出现不明原因的肿大淋巴结时,医生会在局部消毒后,使用一根极细的穿刺针插入淋巴结内,抽取少量细胞样本。这种方法操作简便,创伤小,患者几乎没有痛苦。通过对穿刺获取的细胞进行细胞学检查,能够初步判断淋巴结肿大的原因,是炎症反应性增生,还是由于肿瘤转移所致。如果在细胞中发现了癌细胞,还可以根据细胞的形态特点,初步推测癌细胞的来源,为后续的精准诊断和治疗指明方向。
细胞学检查之所以能够成为早期发现癌症的关键一步,是因为癌症的发生发展是一个从正常细胞逐渐转变为癌细胞,并不断增殖和扩散的过程。在这个早期阶段,虽然身体可能还没有出现明显的症状,但癌细胞在形态和结构上已经开始发生细微的变化。细胞学检查正是抓住了这些早期的变化,能够在癌症还处于萌芽状态或者局部病变阶段时,就将其“揪出”,此时癌症的治疗相对简单,患者的预后也往往较好。
然而,细胞学检查也并非十全十美。它存在一定的局限性,例如样本的采集可能会受到多种因素的影响,导致细胞数量不足或不能准确反映病变的真实情况;对于一些分化程度较高的癌细胞,其形态与正常细胞较为接近,可能会出现误诊或漏诊的情况。因此,细胞学检查通常需要与其他检查方法,如影像学检查、组织活检等相结合,相互印证,以提高癌症诊断的准确性。
细胞学检查作为癌症早期发现的重要手段之一,为人们提供了一个早期预警的机会。通过定期进行针对性的细胞学检查,人们能够在癌症尚未肆虐之前就发现它的踪迹,从而赢得宝贵的治疗时间,大大提高战胜癌症的几率,守护自己的生命健康。
(郝强 安阳市人民医院 病理科)