一、引言
儿童腹泻是常见的儿科疾病，通常由病毒、细菌或寄生虫感染引起。它不仅影响孩子的健康和生活质量，还可能引发严重的并发症，如脱水、营养不良等。因此，家长和照护者需要了解如何正确识别和处理儿童腹泻，以便在孩子出现症状时能够及时采取措施。本文旨在提供全面的指导，帮助读者更好地理解和应对这一常见问题。
二、儿童腹泻的定义
儿童腹泻指的是儿童排便次数增多，大便稀薄或呈水样，并伴有大便量增加的现象。腹泻可以伴随其他症状，如腹痛、腹胀、发热等。根据病因不同，腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。
1. 感染性腹泻
由细菌、病毒、寄生虫等微生物引起的腹泻称为感染性腹泻。这类腹泻往往伴随着发热、呕吐等症状，且具有一定的传染性。常见的病原体包括轮状病毒、大肠杆菌等。
2. 非感染性腹泻
非感染性腹泻则多由食物过敏、药物反应、消化不良等原因引起。这类腹泻一般不会传染，但同样需要引起重视。
三、儿童腹泻的症状及识别
识别儿童腹泻的症状对于及时治疗至关重要。以下是一些常见的症状表现：
排便次数增多：正常情况下，儿童每天排便1-2次，而腹泻时排便次数会明显增多，可能达到3-4次甚至更多。
大便性状改变：腹泻时的大便通常较稀薄，呈水样或蛋花汤样，有时带有黏液或血丝。
伴随症状：除了排便异常外，患儿还可能出现发热、腹痛、腹胀、食欲不振等症状。部分患儿还会伴有呕吐现象。
当发现孩子出现上述症状时，家长应立即采取措施进行初步判断和处理。如果症状较轻且没有明显的脱水迹象，可以在家观察并进行适当的护理；如果症状严重或持续不退，应及时就医寻求专业治疗。
四、儿童腹泻的常见原因
了解儿童腹泻的常见原因有助于预防和治疗该病。以下是一些主要的病因：
1. 病毒感染
轮状病毒是引起儿童腹泻的主要病原体之一，尤其在秋冬季节较为流行。此外，诺如病毒、星状病毒等也可能导致腹泻。病毒感染性腹泻通常具有自限性，即经过一段时间后可自行痊愈。
2. 细菌感染
大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等细菌也可能引起儿童腹泻。细菌感染性腹泻往往伴有发热、呕吐等症状，且病情较重，需要及时使用抗生素治疗。
3. 寄生虫感染
贾第鞭毛虫、隐孢子虫等寄生虫也是导致儿童腹泻的原因之一。这类感染通常与饮用受污染的水或食用未煮熟的食物有关。
4. 饮食不当
饮食不当是引起非感染性腹泻的主要原因之一。例如，进食过多生冷食物、油腻食物或对某些食物过敏都可能导致腹泻。
5. 其他因素
腹部受凉、消化不良、长期使用抗生素等因素也可能引起儿童腹泻。此外，一些全身性疾病（如甲状腺功能亢进）也可能导致腹泻症状的出现。
五、儿童腹泻的处理原则
针对儿童腹泻的不同病因和症状程度，处理原则也有所不同。以下是一些基本的原则：
1. 补充水分和电解质
腹泻容易导致孩子脱水和电解质紊乱，因此及时补充水分和电解质至关重要。家长可以给孩子喝口服补液盐（ORS），这是一种专门用于治疗脱水的药物，能够有效补充体内流失的水分和电解质。同时，也可以让孩子适量饮用温开水或淡盐水以缓解脱水症状。
2. 调整饮食
在腹泻期间，孩子的胃肠功能可能会受到一定影响，因此需要调整饮食结构以减轻胃肠负担。建议给孩子吃清淡易消化的食物，如稀饭、面条、馒头等；避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物；同时鼓励孩子多吃蔬菜和水果以补充维生素和矿物质。对于母乳喂养的婴儿来说，母亲应继续哺乳并适当增加喂奶次数；对于配方奶喂养的婴儿来说，可以适当减少奶量或稀释奶粉浓度以减轻胃肠负担。
3. 药物治疗
对于细菌感染性腹泻来说，及时使用抗生素是必要的治疗措施之一。然而需要注意的是，抗生素的使用应在医生指导下进行，避免滥用或误用导致不良后果。此外，还可以根据病情给予止泻药（蒙脱石散）、益生菌（双歧杆菌）等辅助治疗药物以改善肠道微生态环境和缓解腹泻症状。需要注意的是，在使用任何药物之前都应咨询医生意见并遵循医嘱使用。
六、家庭护理注意事项
在家庭护理过程中，家长需要注意以下几点以促进孩子的康复：
保持卫生：注意个人卫生和环境卫生是预防腹泻的重要措施之一。家长应教育孩子勤洗手、勤换衣被；定期清洁和消毒玩具、餐具等物品；保持室内空气流通和干燥以避免细菌滋生。
观察病情变化：在护理过程中家长应密切观察孩子的病情变化并记录相关信息以便及时向医生反馈。如果孩子出现高热不退、精神萎靡、尿量减少等脱水症状时应立即就医以免延误病情。
避免交叉感染：如果家中有多个孩子或成员患有腹泻时应做好隔离措施以避免交叉感染的发生。可以使用单独的餐具、毛巾等物品并定期进行消毒处理。
七、总结与展望
儿童腹泻是一种常见的儿科疾病，其病因复杂多样且容易反复发作。因此家长需要加强对该病的认识和了解以便及时发现并采取有效的治疗措施。通过合理的饮食调整、药物治疗以及精心的家庭护理大多数儿童腹泻患者都能够获得良好的治疗效果并逐渐康复。
(景钰 河南省儿童医院郑州儿童医院 南院区普内一病区 副主任护师)
