儿童呼吸道异物是儿科常见的急症之一，具有起病急、病情重的特点，严重时可导致窒息甚至危及生命。据统计，全球每年约有100万儿童因呼吸道异物就诊，其中婴幼儿和学龄前儿童为高发人群。了解呼吸道异物的高发场景、掌握科学的诊断方法与急救处理措施，对保障儿童生命安全至关重要。

一、高发场景：警惕身边的“隐形杀手”

（一）进食过程中的意外

1. 边吃边玩：儿童天性好动，在进食时嬉戏、奔跑、哭闹，容易导致食物误入气道。例如，孩子在吃花生、瓜子、果冻、葡萄等颗粒状食物时，突然大笑或受到惊吓，食物可能随吸气进入呼吸道。

2. 咀嚼不充分：婴幼儿牙齿尚未发育完全，咀嚼能力较弱，若吞食较大块状食物，如肉块、苹果块等，无法充分咀嚼就吞咽，极易造成气道堵塞。

3. 喂养不当：部分家长为追求喂养速度，过早给孩子喂食不易咀嚼的食物，或在孩子哭闹时强行喂食，增加了异物吸入的风险。

（二）玩耍时的误吸

1. 小物件吸引：儿童好奇心强，喜欢将小玩具、硬币、纽扣、橡皮等小物件放入口中玩耍，稍有不慎就可能误吸入气道。尤其是3岁以下婴幼儿，习惯用口探索世界，更易发生此类情况。

2. 模仿行为：学龄前儿童喜欢模仿成年人的行为，如模仿吸烟、吹奏口哨等，使用不合适的物品（如笔帽、吸管）时，可能因用力吸气导致异物进入呼吸道。

（三）其他场景

1. 呕吐物误吸：孩子在呕吐时，若体位不当（如平躺），呕吐物无法顺利排出，可能反流进入气道，引发窒息。

2. 医疗操作意外：在进行口腔检查、治疗或雾化吸入等医疗操作时，若器械零件脱落或操作不当，也可能导致异物进入呼吸道。

二、诊断方法：及时发现是救治关键

（一）症状判断

1. 典型表现：异物吸入的瞬间，孩子通常会突然出现剧烈呛咳、面色青紫、呼吸困难、憋气等症状，部分孩子可能伴有阵发性喘鸣音。若异物较大，完全阻塞气道，会迅速出现窒息，表现为不能说话、呼吸骤停、意识丧失。

2. 隐匿症状：当异物较小或未完全阻塞气道时，症状可能不典型，仅表现为反复咳嗽、发热、喘息，容易被误诊为支气管炎、肺炎等疾病。若孩子经抗感染治疗后症状无明显改善，需警惕呼吸道异物的可能。

（二）辅助检查

1. 胸部X线检查：是最常用的初步检查方法。对于不透X线的异物（如金属、骨头），X线可直接显示其位置；对于可透光的异物（如花生、瓜子），则可通过观察气道阻塞引起的间接征象（如肺气肿、肺不张）来判断。但X线检查存在一定局限性，部分细小异物可能无法显示。

2. 胸部CT检查：尤其是低剂量螺旋CT，对异物的显示更为清晰，能够发现X线难以检测到的细小异物，还可明确异物的位置、大小以及对气道和肺部的影响，为后续治疗提供重要依据。

3. 支气管镜检查：是诊断呼吸道异物的“金标准”。通过支气管镜，医生可以直接观察气道内的情况，确定异物的存在、位置和性质，并在检查过程中直接进行异物取出操作。适用于高度怀疑异物但其他检查无法确诊的情况。

三、急救处理：争分夺秒挽救生命

（一）现场急救方法

1. 海姆立克急救法：

1岁以上儿童：施救者站在孩子身后，双脚前后分开，前脚距离孩子一脚宽，后脚脚跟踮起，膝盖微弯。让孩子坐在自己弓起的大腿上，身体前倾，头部略低，嘴巴张开。施救者用双臂环绕孩子腹部，一手握拳，拇指顶住孩子肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，快速、有力地向内、向上冲击孩子腹部，每秒约1次，直到异物排出或孩子恢复呼吸。

1岁以下婴儿：将婴儿面朝下，放在手臂上，手臂贴着婴儿前胸，大拇指和其余四指分别卡在下颌骨位置。用另一只手在婴儿背部两肩胛骨中间拍5次，然后观察异物是否排出。若未排出，将婴儿翻正，在两乳头连线中点处，用两根手指快速、垂直向下按压5次，重复操作，直至异物排出。

2. 鼓励咳嗽：若孩子意识清醒且能自主咳嗽，应鼓励其用力咳嗽，通过气流冲击将异物咳出。不要盲目伸手抠挖孩子口腔，以免将异物推向更深部位。

（二）紧急送医

在进行现场急救的同时，应立即拨打120急救电话，尽快将孩子送往有条件的医院。在送医途中，持续观察孩子的生命体征，如呼吸、心跳、意识等，若孩子出现呼吸停止，需立即进行心肺复苏。

儿童呼吸道异物严重威胁孩子的生命健康，预防是关键。家长和看护人员应提高警惕，了解高发场景，加强对孩子的看护，避免危险物品接触。同时，掌握科学的诊断方法和急救处理措施，在意外发生时能够冷静应对，为孩子的生命安全保驾护航。