支气管异物是儿童常见的意外伤害之一，尤其对于婴幼儿来说，由于其咀嚼和吞咽功能尚不完善，加之好奇心强，容易将小物件放入口中，稍有不慎就可能误吸入气道，造成支气管异物堵塞，引发窒息危险。因此，掌握儿童支气管异物的紧急处理知识和急救技能至关重要。以下是一篇关于儿童支气管异物紧急处理及急救知识的详细介绍，旨在提高家长和看护者的安全意识与应急能力。

一、认识支气管异物

支气管异物是指异物（如食物、小玩具零件、果核等）误入气管或支气管内，导致呼吸道梗阻，严重时可能引起窒息。儿童是支气管异物的高发人群，特别是3岁以下的婴幼儿，因其气道狭窄、喉部保护机制不健全，更容易发生此类事故。

二、症状表现

支气管异物的症状因异物大小、位置及阻塞程度而异，常见表现包括：

突然剧烈呛咳：异物进入气道后立即引起剧烈咳嗽。

呼吸困难：随着异物阻塞气道，孩子可能出现呼吸急促、喘息甚至窒息。

面色发绀：由于缺氧，孩子面色可能由红转紫。

一侧肺部呼吸音减弱或消失：异物阻塞一侧支气管时，听诊可发现患侧呼吸音减弱或消失。

其他并发症：长时间异物留存可引发肺部感染、肺不张等。

三、紧急处理原则

面对儿童支气管异物，时间就是生命，迅速而正确的急救措施至关重要。以下步骤需在确保安全的前提下进行：

1. 保持冷静，判断情况

首先，保持冷静，迅速评估孩子状况。如果孩子还能咳嗽或说话，说明气道未完全阻塞，鼓励其继续咳嗽尝试自行排出异物。

2. 背部叩击与胸部按压（海姆立克急救法）

对于1岁以上的儿童，若怀疑气道完全阻塞，应立即采用海姆立克急救法：

站立或跪在孩子身后，双手环抱孩子腰部。

一手握拳，拇指侧紧贴孩子腹部中线（肚脐上方、胸骨下方的柔软部位）。

另一手包住拳头，并快速向上、向内用力挤压腹部，形成一股冲力帮助异物排出。

持续进行直到异物被咳出或孩子失去反应。

对于1岁以下的婴儿，采用改良版海姆立克急救法：

让婴儿面朝下躺在你的前臂上，头低脚高，用手托住婴儿的下巴以保持头部稳定。

另一只手的掌根在婴儿两肩胛骨之间用力拍打5次。

如果异物未排出，将婴儿翻过来，脸朝上躺在你的大腿上，用两指按压胸骨下部（乳头连线正下方）5次。

重复以上步骤，直到异物被排出或婴儿失去反应。

3. 拨打急救电话

在进行急救的同时或异物排出后，应立即拨打当地急救电话（如中国的120），寻求专业医疗援助。

4. 心肺复苏（CPR）

如果孩子失去反应、呼吸停止，应立即开始心肺复苏，直到专业救援人员到达。

四、预防措施

预防支气管异物，关键在于日常生活中的细心看护：

监督饮食：避免孩子在奔跑、玩耍时吃东西，确保食物切成小块，易于咀嚼。

教育引导：教育孩子不要将小物件放入口中，讲解异物吸入的危害。

定期检查玩具：确保玩具没有可拆卸的小部件，避免成为潜在的异物来源。

提高安全意识：家庭成员都应了解支气管异物的急救知识，以便在紧急情况下迅速反应。

五、结语

儿童支气管异物虽凶险，但通过加强安全意识、掌握正确的急救技能，可以有效降低其带来的风险。家长和看护者应将预防放在首位，同时熟悉并掌握海姆立克急救法等急救措施，为孩子的安全保驾护航。在日常生活中，细心观察、耐心教导，共同营造一个安全健康的成长环境。

(刘文霞 南阳市第一人民医院 儿科 副主任医师) []